早餐不吃
中午外卖
宵夜火锅
工作一忙就用零食充饥
......
今天，你好好吃饭了吗？
比起脱发，可能捂着肚子“哼唧”
也是90后提前到来的“中年危机”
这不又出现了这么一个Ⅰ类致癌因子
聚餐传播
接吻传播
喂食传播
……
你的“铜肠铁胃”
在它面前不值一提
01
全球近一半新发胃癌在中国
胃癌是消化系统十分常见和致命的恶性肿瘤之一，年位居中国新发癌症病例第三①。
年中国新发癌症病例中胃癌排名第三
据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的年最新全球癌症负担数据显示①：年全球胃癌新发病例数达.9万，位居第五；死亡病例数达76.9万，排在第四位；其中47.9万（44%）新发病例、37.4万（48.6%）死亡病例发生在中国。
也就是说，每年有近一半的胃癌新发在中国。如果按照一年天来算的话，我国每天约有1,人死于胃癌。
这意味着，大概每一分钟都有人因胃癌而失去生命。
02
常规体检为什么“查不出”胃癌？
爱康集团自年开始实施有人“管”的体检战略，对体检过程中发现的重大阳性结果进行随访。
日前，爱康集团发布系列《版城市人群健康报告》，其中癌症随访的统计数据显示：在北京、上海、广州、深圳城市人群中已经分别随访到人、人、人、人确诊罹患癌症（北京有1人同时追踪到了肺癌和结直肠癌）。
年北上广深城市人群随访罹患癌症人数
数据来源：爱康集团系列《版城市人群健康报告》
由于存在有些客户在爱康医院检查，从而无法确认是否患癌，医院进一步就诊后确认患癌，但未反馈到爱康。因此，实际确诊的癌症患者数量高于这个数字。
然而在这四座一线城市的随访确诊罹患癌症种类分布排名中，前五都没有出现胃癌的身影。
胃癌群体如此庞大，常规体检为什么“查不出”呢？
胃癌筛查方法
据北京市卫生健康委员会消息显示：我们常规的体检项目包括抽血，有些血液样本检测包括了与胃癌相关的肿瘤标志物的检测，但是由于现有的传统肿瘤标志物的灵敏度与特异性所限，几乎50%的胃癌患者血里面的肿瘤标志物是正常的，单纯依靠血液的肿瘤标志物并不能准确发现胃癌②。
胃部相关检查中的胃泌素-17（G-17）检测可以反应胃窦部黏膜萎缩情况，胃泌素17相关的胃癌风险评估法，对于中高风险人群，灵敏度可达70.8%③，能够提示存在胃癌发生的风险。
在临床上，胃镜加病理检查是诊断胃癌的“金标准”，但因其痛苦、昂贵、需要一定的技术设备，无法进行大规模胃癌筛查。且此举较为依赖医生经验，在专业医生资源有限的情况下，胃镜在中国现行的体检场景中的大规模应用不可能。
年估算全国胃镜检测2,万例，推荐胃癌筛查的的40岁及以上人，如仍以40-74岁人群估算则有6.3亿人，如该人群通过胃镜进行筛查，需要21年才能筛查一遍。
所以，由于常规体检手段所限，体检检出的癌症与总体的癌症谱会存在一定的差异。
03
体检对胃癌并非“束手无策”
说到胃癌，不能绕过的就是幽门螺杆菌（Hp）。
幽门螺杆菌是唯一可以在胃酸下存活的微生物种类，被世界卫生组织国际癌症研究机构认定为Ⅰ类致癌物，70%以上的胃癌与幽门螺旋杆菌相关④。它在很多人的体检报告中都出现过。
70%以上的胃癌与幽门螺旋杆菌相关
近日，美国卫生及公共服务部发布了第15版致癌物报告，其中幽门螺杆菌慢性感染也被列为明确致癌物（knowntobeahumancarcinogen）。
它可以启动“正常胃黏膜-慢性非萎缩性胃炎-萎缩性胃炎-不典型增生-胃癌”的过程。可以说根除幽门螺杆菌是预防胃癌的重要手段之一。
在中国，幽门螺杆菌感染率平均为59%，不夸张的说，幽门螺杆菌总感染人数超过8亿。
但好在，幽门螺杆菌隐藏并不深，在常规体检中就可以帮你“揪”出，让你在第一时间有机会远离胃癌的威胁。
目前，检测幽门螺杆菌的主要方式为C13或C14呼气试验，这种检查无痛苦、灵敏度高、特异性强，是一种无创的检查方式。
目前检测幽门螺杆菌的主要方式为C13或C14呼气试验
在统计了年-年爱康集团体检大数据后，我们也惊喜地发现，随着近年来对胃癌早期筛查的推广和普及，参检率从年的12.85%在年提升到了26.41%，提升了一倍多，越来越多的人对幽门螺杆菌有了充分的认识，在定期筛查方面，对幽门螺杆菌进行积极预防，但是26.41%这个比例还远远不够。
年-年C13、C14呼气试验参检率
数据来源：年-年爱康集团体检大数据
另外，值得一提的是，据《版上海百万城市体检人群健康报告》数据显示，年-年上海城市人群幽门螺杆菌检测（呼气试验）阳性检出率连续5年呈下降趋势，上海城市体检人群阳性检出率从年的34.27%下降到了年的24.24%，现阶段防控效果较为显著。
数据来源：《版上海百万城市体检人群健康报告》
但由于我国的人口基数庞大，而幽门螺杆菌感染的基数也大，就算是根除了幽门螺杆菌，但是经过5~10年的叠加以及再感染的发生率都是不容忽视的。除个别大城市之外，需要群体下降，幽门螺杆菌感染的问题才能明显缓解，在“除幽”路上，我们仍任重道远。
因此，在每年一次的体检中，幽门螺杆菌检测非常必要。
04
家庭内幽门感染成“重灾区”
如何更方便地进行检测？
目前多数学者认为“口-口”、“粪-口”是幽门螺杆菌主要的传播方式和途径，简单来说就是，接吻、吃饭、呼吸、贴身护理等许多日常行为，都有可能感染幽门螺杆菌。
它的感染还具有明显的家庭聚集现象，“一人感染，全家遭殃”毫不夸张。
今天热搜#超6成家庭感染幽门螺杆菌#引起热议，据介绍，只要有一个成员是幽门螺杆菌阳性，整个家庭即为幽门螺杆菌阳性，家庭成员更有可能被感染。
造成以上很大一部分原因是中国人喜欢围桌聚餐、同盘而食，这种进餐方式不仅可以分享美食，也能营造出热闹的氛围。但与此同时，也给了幽门螺杆菌以传播机会，所以“以家庭为单位防控幽门螺杆菌感染”是阻断幽门螺杆菌感染和传播的重要策略。
近年来，我国大力推广分餐制、公筷公勺等倡议，正是为了降低幽门螺杆菌的感染和传播。
年12月31日，国家药品监督管理局批准了“幽门螺杆菌抗原检测试剂（乳胶法）”，这是一款可以居家检测幽门螺杆菌的新方法，从而使得感染8亿中国人的幽门螺杆菌的检测触手可及。
因此，除了在一年一次的体检中进行C13/C14呼气试验，幽门螺杆菌的检测现在家里就能做了，10分钟的检测就能当场出结果，非常适合全家人一起检测！
目前通过正规治疗，比如四联疗法（疗程为10～14天），幽门螺杆菌根除率高达94%⑤，根除后年再感染率仅有1.5%⑥。
希望在不久的将来，
我们能不再因为胃癌而感到恐惧！
参考文献
①世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）