子宫颈癌最常见的妇科恶性肿瘤之一,我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位,是女性癌的第二位,仅次于乳腺癌。如果发现得早,预后非常好。调查发现我国每年约有7.5万名女性新患上宫颈癌,如果选对方法,宫颈癌是很好预防的。
每周一的门诊都会有不少老病人前来复诊,其中就宫颈癌患者占了一部分,从术后一个月到术后1、2、3、4、5年甚至更长时间。同时也会有前来就诊,诊断为宫颈癌的患者。通常我会询问病史,发现阴道出血多久了。一发现就来就诊的往往是早期,而拖了半年以上的常常已经是中晚期了。
早中期可以通过手术,做过全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,术后没有转移的,术后定期随访就可以了。中晚期的宫颈癌只能做放疗+辅助化疗,有的效果也是不错的。不管做何种治疗,治疗后除了要定期复查外,一定要保持心情愉快,心态放好,可以像健康人一样生活、工作。
选对体检很重要
很多女性害怕做妇科检查,每年做一次盆腔B超检查就以为万事大吉,其实B超可以了解子宫内膜的厚度,检查宫腔内有无息肉、肌瘤,甚至内膜癌等异常,以及卵巢、输卵管有无肿瘤等,但是B超是查不出宫颈病变。B超检查无法替代宫颈筛查。
曾经有个45的女性因阴道出血,医院做了超声检查,诊断为异常子宫出血,一直给予止血治疗半年多,没有效果,前来就诊。我问她,到医院有没有做妇科检查?她说没有,只是做了盆腔彩超检查,说是更年期功血。于是,我给她做了妇科检查,发现宫颈增大呈菜花状,触之易出血,一看就是宫颈癌的典型表现。做了三合诊,已经是中期了。行宫颈活检,病理检查证实是宫颈鳞状细胞癌。因为拖延了病情,手术做不了,只能放疗。
正确的方法是做妇科检查,可以看到宫颈息肉,宫颈有无出血。做宫颈筛查,包括TCT(液基细胞学检测)和HPV(人乳头状瘤病毒),可以将90%以上的宫颈癌扼杀在“癌前病变”阶段。
建议从25岁或者有性生活开始3年到70岁都应常规检查TCT和HPV,筛查宫颈癌。做B超检查容易漏诊,千万要注意了!
宫颈癌的发病近年来有年轻化的趋势。如果早发现和早治疗可以大大地提高存活率,所以,要注意宫颈癌的早期信号。
1、同房后出血:是宫颈癌最常见的症状,一旦发现,早点就诊。同房后出血除了宫颈癌,宫颈息肉和宫颈炎症也会出现,还有些是放置了宫内节育器的女性。行妇科检查也会发现宫颈出血。鲜红血,或者阴道分泌物混有少量鲜血,多数能自行停止。
2、阴道不规则出血:出现月经不规律,特别是围绝经期女性,因为不伴有身体的其他不适,因此很容易被当成更年期功能性子宫出血来治疗。
3、绝经后出血:绝经后多年,突然出现阴道流血,通常出血量不多,有时有有时无,且无其他不适,很容易忽视。绝经后出血也是宫颈癌的早期征兆,也要排除子宫内膜癌。医院检查,以免耽误病情。
4.阴道分泌物异常:有部分患者没有出血症状,表现为阴道分泌物增多,表现为粘液样白带,也很容易忽视。
有些早期癌症和宫颈癌前病变一样,症状不明显,如医院检查,早发现、早诊断、早治疗。
要做到早发现并不难,必须做到以下几点:
1、TCT和HPV一定要做
宫颈癌是病因明确的癌症,研究发现反复持续感染高危型HPV是宫颈癌的元凶,90%以上的宫颈癌患者存在高危HPV型感染病史,大多是通过性生活途径感染的。
TCT以及HPV检测相结合对宫颈癌前病变的检出率达90%以上。
建议宫颈癌筛查从25岁或从有性生活3年后开始,如果TCT和HPV都正常,可每隔3年检查一次,直到70岁。
2、治疗癌前病变
宫颈癌的进展历程漫长,从癌前病变发展到浸润性癌大约有5~10年的时间。如果发现有宫颈癌前病变,通过积极治疗基本上可以达到%的治愈率,如CIN1级可以严密观察;CIN2、3级可以做LEEP手术,将宫颈癌扼杀在萌芽中。
3、警惕宫颈癌的早期信号
如果出现同房后出血、阴道不规则出血、绝经后出血、阴道分泌物异常等症状,要警惕宫颈癌,早点就医。