乙肝是肝癌的主要原发病之一，这几天我院临床收治了好几个乙肝大三阳因没有及时接受正规有效治疗而导致病情恶化为肝硬化的患者。
其中有位患者是乙肝大三阳，检查出来快一年了，一直以来肝功能都比较正常，就没怎么做治疗，检查也不太规律。他还是因为同事母亲因肝癌病逝，由于担心自己才来我院做的检查，他不知道肝功正常的乙肝大三阳会不会发展为肝癌。
大三阳肝功能正常还会癌变吗？宋主任强调，“肝功能正常的乙肝大三阳患者的乙肝病毒DNA大多是阳性，这说明他们体内的乙肝病毒处于高复制状态。而HBV-DNA水平较高的乙肝大三阳极有可能会发展为肝硬化和肝癌。”
如果提示病毒有复制，但是患者肝功能当中没有谷丙、谷草转氨酶的升高。此时建议患者继续观察，待患者2-3周以后复查肝功能，如果患者肝功能提示谷丙、谷草转氨酶有升高，就要考虑积极抗病毒治疗了。
肝功能正常的大三阳患者到一定年龄可能也会出现肝功能波动(临床称这种有病毒复制较高但肝功正常的人叫做免疫耐受期)这种情况虽然有病毒复制，也有传染性，但是由于身体对病毒本身没有免疫的清除作用，所以相对来说对肝脏的损害比较小。而到了有病毒复制，肝功能也不正常的阶段，就叫免疫清除。相对来说免疫清除期，此时患者肝功能会有异常波动，也就是慢性肝炎。
经过免疫清除期后，可能有些患者会出现病毒逐渐减少的情况，到了低复制期的水平，病情就达到稳定缓解。低复制期以后，有些病毒可以再激活，肝炎再活动，又到了免疫清除期，这也是有可能的。反反复复经过免疫清除、修复、低复制期，再清除、肝炎的再激活，很容易会进展为肝硬化、肝癌。
因此乙肝大三阳患者要定期做检查，密切