P女36岁
病史：（年）2月余前无明显诱因下出现左眼红肿、痛，伴眼球突出、流泪，视力稍下降，医院就诊，诊断为“左眼虹膜炎”，予妥布霉素地塞米松滴眼液、消炎针治疗，症状稍好转。三天前患者上述症状加重，来我院就诊；专科检查：左侧眼睑红肿、视盘水肿，眼球重度突出，各方向眼球转动均受限。甲功三项正常。激素治疗半月后眼球向上、向鼻侧较前好转，向下、向颞侧受限，视盘水肿及眼球突出较前好转（）5月余前无明显诱因下出现右眼红肿、痛，伴眼球突出、流泪，视力稍下降，自服泼尼松片治疗，症状无好转，近感右眼红肿加重，来我院就诊；专科检查：眼球突出，运动各方向均受限。甲功五项正常，抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性。
MRI示：眼外肌增粗。
MRI诊断：眼眶炎性假瘤
眼眶炎性假瘤：目前多数学者认为是一种免疫反应性疾病，可单侧或双侧交替发生。
1、病理：急性期主要为水肿和轻度炎性浸润，亚急性期和慢性期大量纤维血管基质形成，病变逐渐纤维化。
2、临床：急性期发作急，可有眼周不适或疼痛、眼球转动受限、眼球突出、球结膜充血水肿、眼睑皮肤红肿、视力下降等；亚急性期症状和体征可于数周至数月内慢慢发生；慢性期症状和体征可持续数月或数年。激素治疗有效且易复发。
3、CT根据炎症累及范围分为7型：1眶隔前炎型：表现为隔前眼睑组织肿胀增厚；2肌炎型：眼外肌肌腱及肌腹同时增粗，以上直肌和内直肌最易受累；3巩膜周围炎型：眼球壁增厚；4视神经束膜炎型：视神经增粗，边缘模糊；5弥漫型：可累及眶隔前软组织、肌锥内外、眼外肌、泪腺以及视神经等，典型的CT表现为患侧眶内低密度脂肪影为软组织密度影取代，眼外肌增粗，泪腺增大，眼外肌与病变无明确分界，视神经可被病变包绕，增强后病变强化，而视神经不强化；6肿块型：可见边界清楚的肿块，呈软组织密度，增强可见轻、中度强化；7泪腺炎型：泪腺增大，一般为单侧，可为双侧。
MRI：炎细胞浸润期呈T1WI等低信号，T2WI高信号，纤维化期T1WI、T2WI呈低信号，增强呈中度至明显强化。
4、诊断依据：泪腺增大、眼外肌肌腹和肌腱增粗、眼睑软组织肿胀增厚、眶内异常密度或信号影、巩膜增厚和视神经增粗，具有上述任何一项并排除肿瘤后即可提示诊断。
5、肌炎型鉴别诊断：甲状腺眶病（眼征伴有甲状腺功能异常者称为Graves眶病；眼征伴甲状腺功能正常者为眼型Graves病），眼外肌增粗，外形清楚，以肌腹增粗为主，肌腱附着处正常。淋巴瘤眼外肌肌腹和肌腱均增厚，以眼上肌群较易受累，眼睑和眼球周围可见软组织增厚，需行活检明确诊断，DWI受限更明显。颈动脉海绵窦瘘常有多条眼外肌增粗，眼上静脉增粗，同时伴海绵窦扩大，可行MRA或DSA检查。
附言：炎性肌纤维母细胞瘤：是一种以肌纤维母细胞、纤维母细胞为主的肿瘤
性增生。
炎性假瘤：是由淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和巨噬
细胞组成，间质可以有水肿、纤维组织增生和纤维化，是一种慢性炎症
性疾病。