茶是数十亿人消费的一种通用饮料。千百年来享誉世界，它的香气、味道被认为是有益于健康的。茶分发酵与非发酵，简单有：红茶（完全发酵）、乌龙茶。茶（半发酵）和绿茶（未发酵）。生产红茶，茶叶可以晾干20小时左右，再经过碾压，在潮湿的气氛中发酵，然后干燥。乌龙茶只是部分发酵。最近在世界范围内流行白茶。红茶是最主要消费的茶叶。占全球消费的80%，绿茶主要消费人群在中国和日本，茶叶中除了甲基*嘌呤生物碱（咖啡因，茶碱，可可碱），多酚被认为是茶叶主要生物活性分子（占茶叶总干量的30%），其中儿茶素是最多的，因此被认为是大多数生物活性物质。儿茶素已被证明是茶抗氧化剂的基础，被认为对如癌症、心血管，神经系统疾病有益。
在过去的十年中，茶叶的消费量，特别是绿茶因其著名的健康而大为增加。但它所谓的减肥、预防脑心血管疾病，抗癌等作用并未被权威认定。
近年来却不断有文献报道，茶可能是很多不明肝损伤的原因。GabrielaMazzanti.（Hepatotoxicityofgreentea:anupdate.ArchToxicol.Aug;89(8):-91.）回顾了年底到年3月发表的与基于绿茶相关提取物相关的肝脏不良反应。在没有任何语言限制的情况下，对PubMed、MedlinePlus、Scopus和GoogleScholar数据库进行了系统的研究。此外，还查阅了一些有关药物警戒或植物警戒的可访问数据库。使用CIOMS/RUCAM评分进行因果关系评估。本文报告了19例与食用含有绿茶的中草药产品有关的肝毒性病例。肝脏毒性作用主要涉及女性（16/19），肝损伤通常归类为肝细胞（16/19）。中药制剂的消耗量与肝损反应之间的因果关系评价有8例，在7个病例中，患者使用仅含绿茶的制剂，而12个病人涉及服用多组分制剂（MC）的患者。绿茶导致的肝毒性潜伏期一般较长（.1±58.95天），且总有效消退，恢复时间为64.6±17.78天。相反，混合制剂所致的肝损伤潜伏期较短（44.7±13.85天），4例病人因为严重肝损需要肝移植，当出现消退时，恢复时间较长（.9±38.79）。混合制剂含有许多其他成分，其中许多可疑引起肝损伤，因此很难将毒性归因于一种特定的成分。该文认为目前的数据证实了绿茶存在一定的安全隐患，即使考虑到该补充剂的大量使用，报告的肝反应数量很低。
年以来已有50多份文献报道绿茶及其提取物可引起急性*疸型肝炎。在美国关于药物性肝损的前瞻性研究中，送检97份肝损伤相关的草药产品，有49份检出提示来源于绿茶提取物的儿茶素(catechins)，其中29份产品并未标注含有儿茶素。绿茶相关的肝损伤具有典型的急性肝细胞性损伤伴*疸,在应用这类产品后1~3个月内发病，通常呈自限性，但据报道约有10%的病例呈致命性。
草药和膳食补充剂(HDS)在世界各地的应用及其引起的肝损伤越来越多见。HDS是在美国和欧洲常用的一个概念，泛指任何可能导致肝损伤的补充剂,主要有三类：(1)天然草本或植物类补充剂及其制剂；(2)维生素?矿物质?氨基酸和蛋白质等食品补充剂；(3)含有蛋白同化甾类?能增强体能和健美效果的补充剂,这些违禁品一般经由化学途径合成。HDS通常不需按照正规药品的要求进行研发和审批，不需要严格的药效学和毒理学评估，主观上被认为对人体无毒，但实际上其安全性和疗效常不明确。
绿茶肝毒性的机制尚不清楚，患者的体质可能是主导因素。应劝阻患者使用含有复杂混合物的中草药或膳食补充剂，并应鼓励患者在卫生保健专业人员的监督下使用草药和膳食补充剂。
作者提示：虽然有使用绿茶及其制品肝损的报道，但尚不够证据认为每天1-2杯的茶水饮用是不安全的，目前关于绿茶引起的肝损报道中，复合制剂报道较多，比如有的复合制剂含儿茶素高达95%，这些产品本身已经不能称之为绿茶。
参考文献
1.GabrielaMazzanti.Hepatotoxicityofgreentea:anupdate.ArchToxicol.Aug;89(8):-91.
2.于乐成.草药和膳食补充剂相关肝损伤的研究现状及展望.肝脏..22(4):-.
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