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TUhjnbcbe - 2020/12/3 9:42:00
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前不久,版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》(以下简称《推荐》)隆重推出。这份由上海市抗癌协会牵头组织多学科专家、集全球专家指南以及最新癌症预防和早筛研究成果而制定的、面向普通老百姓的科普读物,在年第二版的基础上,新增了6种肿瘤,涵盖了20种常见的恶性肿瘤,图文并茂、简明扼要、通俗易懂。

读懂《推荐》,对于人们日常预防、筛查和治疗癌症有极大的帮助,因此我们特邀圆和医疗首席医疗官缪晓辉医生,为大家详细解读《推荐》。

缪晓辉教授

圆和医疗首席医疗官;

上海医院主任医师、教授、博士生导师;

原上海医院业务副院长;

上海市公共卫生临床咨询专家;

《中华传染病杂志》总编辑;

《中华医学杂志》《中华内科杂志》《中华肝脏杂志》等多个核心期刊编委。

擅长:在内科常见疾病、急重症和疑难杂症的诊治方面有丰富的临床经验

出诊时间:每周三下午、周四下午

《推荐》的推出,将极大程度提高人们的防癌意识和筛查意识,我阅读数遍后的最大感受是:如果读懂并接受《推荐》,可以晚生癌、少生癌甚至不生癌。

《推荐》并不复杂,其概括的三个基本点都是癌症筛查和预防的“硬核”方法:1)患癌症的高危对象;2)有针对性的筛查建议;3)个体化的预防建议。

01

什么是高危?

“高危”即患某种癌症的危险度很高,或发生概率很高;处于高危状态或具有高危因素的这部分人,我们称之为“高危人群”或“高危对象”。

《推荐》列举了20种常见的恶性肿瘤,我认为每个人都应针对性地对比、筛查,如发现自己或家人不幸“入围”了高危人群,应及早治疗。关于如何判断高危人群,这里举三个例子予以说明:

01

肺癌

肺癌高居我国癌症发生率的榜首,其常见的高危因素有吸烟和被动吸烟,因此,吸烟和被动吸烟的人群,就是患肺癌的高危人群。

《推荐》中将吸烟与发生肺癌的关系量化体现,如果一个人抽烟达到“20年包”(即每天抽烟20支,抽20年;或每天抽烟40支,抽10年,以此类推),即便现在戒烟,至少也得15年才能被清除出高危对象的黑名单。

02

肝癌

对肝癌来说,高危因素一般有:患有慢性乙型或丙型肝炎、嗜酒、有各种原因导致的肝硬化,以及一级亲属中有肝癌患者。目前在我国,慢性乙型肝炎很高的发病率,患者如不进行抗病毒治疗,病情就会循着肝炎、肝硬化和肝癌的“三部曲”一直恶化下去。

03

乳腺癌

女性癌症的“头领”乳腺癌,其患病因素中包含有先天性致癌基因。有个典型案例,是一位女演员在检验时被发现体内带有一种叫BRCA1的癌基因,这使得她有87%的机会患乳腺癌以及50%的机会患卵巢癌,从出生的第一天,她就不幸“入围”乳腺癌高危人群了。

02

如何筛查?

癌症的筛查有粗筛和精筛,还有早筛和更早筛。一般通过问卷调查等形式初步了解并接受筛查者的高危因素,就属于典型的粗筛。

以胆囊癌为例,《推荐》中提到的“慢性结石性胆囊炎患者(结石越大风险越高)和长有胆囊息肉(直径超过1cm,特别是单发、宽蒂息肉)者”就是典型的粗筛。针对如何进行精筛,《推荐》建议:“高危人群建议每6个月进行血清CEA、CA和肝胆B超检查;一般人群建议每年进行血清CEA、CA和肝胆B超检查,尤其是女性。”

再举例,《推荐》描述大肠癌的高危对象为“长期患有溃疡性结肠炎的患者、大肠腺瘤治疗后的人群”,并指出进一步早筛的建议:

1

FOBT检测(粪便隐血试验)+问卷调查是筛查主要手段,证据充分;

2

血液的多靶点基因检测可能有助于提高筛查准确度,价格较为昂贵;

3

有条件者,可联合粪便和血液方法进行筛查。

早筛后还需要精筛,即根据不同的高危对象进行定期肠镜检查。

03

防未癌

针对如何预防癌症,《推荐》中也给到了不少建议,比如胆囊结石和胆囊息肉有可能致胆囊癌,可手术切除胆囊预防;皮肤扁平黑痣有恶变为黑色素瘤的风险,建议尽早切除等。

随着医疗知识和健康意识的普及,大多数人都能或多或少地了解一些防癌常识,但诸如某些防癌食品、防癌偏方、防癌神功或神器等缺乏科学依据的误区,仍然存在。《推荐》的出台,为大家指明了20种常见癌症的筛查和防范方向,值得任何人阅读。

最后提醒大家防未癌的“硬核”方法

保持健康和良好的生活方式很重要!

积极治疗其他慢性病很重要!

定期体检很重要!

及时发现机体发出的异常信号也很重要!

撰文:缪晓辉

编辑:刘琼

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TUhjnbcbe - 2020/12/3 9:42:00

心衰的全称叫做心力衰竭,如果不积极治疗,这种病的生存率比癌症还要低。一旦发生心衰,将难以彻底治愈,所以要想降低心衰的危害,最重要的是预防心衰,不发生心衰。只要我们足够重视,采取有效措施,多数心衰是可以预防的。

什么是心衰?

我们的心脏相当于一个泵,主要职责是推动血液源源不断的向全身各脏器流动,输送氧和其它营养物质。如果由于种种原因,心脏不能正常工作,不能有效的向全身输送足够数量的血液,心衰就发生了。心衰分为急性心衰和慢性心衰,发生率最高的是慢性心衰,所以本文主要谈谈慢性心衰。

为什么会发生心衰?

各种心脏病都可以引起心衰,所以我们把心衰称作各种心脏疾患的最终阶段。冠心病、特别是心肌梗死后,心脏的肌肉受到严重损害,其收缩功能下降,往血管里面输送血液的能力减弱,就会发生心衰。高血压患者如果不好好控制血压,心脏的肌肉就可以增厚,运动功能就会不协调,也会影响其输送血液的能力进而发生心衰(专业术语叫做射血分数保留的心衰,俗称舒张性心衰)。其它多种疾病例如房颤、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病等等都可以通过不同机制导致心衰。

如何预防心衰?

通过前文可以看出,发生心衰的前提是心脏存在各种疾病,所以加强对心脏病的预防就可以显著降低发生心衰的可能。首先,冠心病是导致心衰最常见的原因。冠心病的发生主要和长期控制不良的高血压、高血脂、糖尿病等危险因素有关,这些危险因素可以促进心脏的冠状动脉形成粥样斑块、造成心肌缺血甚至心肌坏死(即心肌梗死),因此存在上述危险因素的患者一定要尽早正规治疗。只要严格控制血压、血脂、血糖,就可以降低冠心病的风险。除了引起冠心病外,高血压还可以引起左心室肥厚,使得心室舒张能力下降,导致心衰,因此严格控制血压更为重要。近年来我国居民中房颤的发生率呈现增高,无论有没有症状,发生房颤后都要在医生指导下积极治疗,减少对心功能的影响。

总的来讲,预防心衰最重要的措施是积极防治各种可能导致心脏病的因素,发生心脏病后要积极正规治疗,这样就能大大降低发生心衰的风险。

(医院郭艺芳)

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