近年来，随着生活水平的提高，饮食结构的改变，肠癌的发病率呈逐年上升趋势。最新数据表明，消化系统癌瘤中，大肠癌居第一位，发病年龄也有进一步年轻化的趋势。在一些大城市比如上海及台湾，大肠癌有超越肺癌成为新癌王的趋势。
因此，大肠癌的预防刻不容缓！长期坐位工作的年轻人尤其要重视。
今天我们就简单谈谈肠癌的早期症状及预防，以期对您会有所帮助。
一、结直肠癌的较早期症状1、腹胀、腹痛。
原因是由于肠道功能紊乱，或者肠道梗阻而致。部位多集中在中下腹部，多为隐痛或胀痛，还有渐渐加重的趋势，甚或表现为无规律的绞痛。
2、便血
因病变距肛门较近，血色多呈鲜红色或暗红色，且往往是血便分离。只在出血量较多时，才可见大便呈棕红色、果酱样。
大约只有约36%的患者肉眼能看到出血。待肿瘤体积增大，影响粪便通过，可交替出现腹泻与便秘。出血量小，随着结肠的蠕动与粪便充分混合，此时肉眼观察不易看出，但隐血试验常为阳性。
3、贫血
当长期慢性失血，超过机体造血的代偿功能时，病人即可出现贫血这种，大肠癌的早期症状。肿瘤阻塞，当肿瘤长至相当体积，或浸润肠壁肌层时，可引起肠管狭窄，肠腔变小，肠内容通过受阻。随着肿瘤扩散浸润加重，肿瘤表面溃烂失血和毒素吸收，可导致患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，尤以贫血、消瘦为著。
4、大便习惯和性状改变
直肠癌患者大便次数可增多，但每次排便不多，甚至根本没有粪便，只是排出一些黏液、血液，且有排便不尽的感觉。当大肠肿瘤相对较大且有糜烂、溃疡或感染时，才可能发生大便习惯、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。如果癌肿突出向直肠腔内生长，导致肠腔相对狭窄，则排出的大便往往变细、变形，可呈扁形，有时变形的大便上附着一些血丝。
5、腹部肿块
腹部出现肿块可能是肿瘤本身，或者是肿瘤与网膜、周围组织浸润黏结的肿块。肿瘤本身的肿块的形态会比较规则，轮廓较为清楚。如果是结合的肿块，它的形态不甚规则。肿块一般质地较硬，有的可随肠管的活动而活动。
二、结肠癌的高危因素1.得过癌前结肠息肉（腺瘤性息肉）；
2.直系亲属得过结直肠癌或癌前息肉（腺瘤）；
3.各种家族性遗传性结直肠癌病史；
4.炎症性肠病（慢性溃疡性结肠炎或克罗恩病）。
5.长期饮酒、烧烤、腌渍、熏制食品，过多摄入红肉类、高脂肪类；
6.长期坐位工作而又缺乏运动者。
三、结直肠癌的预防结直肠癌说到底是吃出来的癌症，“三高一低”和缺乏运动是主要诱因。所谓三高，就是高脂肪、高蛋白、高热量食物，一低就是食物中膳食纤维过低。
除了下面要说的食物和生活习惯的改变，
很重要的两条是：
一是及时筛查结肠镜，
普通人群，50岁前做一次肠镜；
高危人群，45岁前（有专家认为35岁更合适）做个肠镜。
二是戒烟戒酒。
1.饮食要定时适量
肠癌的发生和我们日常的饮食习惯有着极大的关系。日常生活中尤其要注意晚餐不宜吃得过晚和过饱。因为晚餐吃得过晚和过饱，容易造成消化不完全，产生大量有害物质在肠道累积，大大增加了患肠癌的风险。
2.补充维生素E
缺乏维生素E有可能诱发结肠癌。维生素E作为天然的抗氧化剂，对人体各方面都有着益处。预防肠癌，可多吃核桃、海产品、奶制品等等一些富含维生素E的食物。
3.积极运动和减肥
肥胖和缺乏运动被认为是结直肠癌的高危因素，而二者又是互为因果的。所以，运动至关重要，尤其是白领一族。
长期坐位工作而缺乏运动是结直肠癌的危险因素之一。
适量运动对于预防肠癌有着直接的影响。通过运动可以平衡日常饮食摄入，同时可以帮助肠道蠕动，利于排泄，降低了有害物质在肠道中的积累，降低肠癌的发病几率。
4.多吃富含维生素D与钙的食物
研究人员发现，每天饮食中掇入国际单位以上维生素D者结直肠癌的发病率只是摄入少量维生素D者的一半，而每天摄入钙大约在毫克以上者结直肠癌的发病率只相当于每天摄入少于毫克钙的四分之一。所以钙的摄入量与结直肠癌的危险呈负相关，而维生素D有潜在的抗癌作用。
由于钙对脂类具有高度亲和力，可以结合肠道中的长链脂肪酸和次级胆酸，减少脂质对细胞的损伤，防止肠上皮细胞的突变。因此具有拮抗高脂饮食对结肠癌的促发作用。
富含维生素D的食物如鱼肝油、动物肝脏、蛋*。
富含钙的食物如奶制品、虾皮、豆类、绿色蔬菜、芝麻酱、海带、发菜等。
5.多吃富含叶酸的食物
叶酸也就是维生素B9，研究发现，增加日常饮食中的叶酸摄入量，提高血清叶酸水平能显著降低结肠癌的发生率。相对于选端结肠和直肠肿瘤，增加叶酸摄入量对降低近端结肠肿瘤发生率的作用要更显著。
建议成人每天补充叶酸微克左右。
富含叶酸的食物有动物肝肾、鸡蛋、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果、坚果等。
6.多食富含硒的食物
硒是一种具有抗癌作用的微量元素，食物中含硒量高和血硒水平较高的地区，乳腺癌、结肠癌、前列腺癌以及白血病等的患病率很低。曾有学者在一项硒与安慰剂的对照研究中发现，每天补充硒微克，可以使结肠癌的发生率降低58%。
此外，血硒浓度较高者很少发现直径超过1厘米的肿瘤。硒是体内谷胱甘肽过氧化物酶的活性成分。该酶具有抗过氧化的功能，防止脂质过氧化，从而保护细胞膜不受有害的活性氧自由基的破坏，维持细胞结构和功能的完整性。富含硒的食物有海产品、动物肝肾、肉类以及富硒土壤中生长的谷物、坚果等。
7.增加水果、蔬菜和膳食纤维
专家通过分析饮食结构后发现，膳食纤维的摄入量与结肠肿瘤的发生率呈负相关，每天摄人35克以上的纤维素，可使结肠癌的发生率降低40%。进一步研究发现，食物中纤维素缺乏可使大便量减少，肠道运动减慢，因此肠道内致癌物质的浓度增高，致癌物与肠道壁黏膜作用的时间延长，就容易发生结肠肿瘤。
此外，大蒜、洋葱、韭菜、葱中含有的硫醚；柑桔类含有的萜；葡萄、草莓、苹果中含有的植物酚以及胡萝卜、薯蓣类，西瓜中含有的胡萝卜素，都被认为是能够抑制突变，具有抗癌作用。
流行病学资料表明，最高果蔬摄入者结直肠癌发生风险仅为最低者的一半。
因此在平时的饮食，应该尽量多摄入蔬菜、全谷物、水果、纤维素，合理饮食，以减少结直肠癌的发生。
8.少吃高脂食物
能量摄入与结直肠癌发生有关。
研究表明，总的能量摄入与结直肠癌危险性有关系，无论摄入的能量是蛋白质、脂肪还是碳水化合物。减少能量的摄入有可能降低结直肠癌的发病率。
同时，减少脂肪与红肉摄入，结直肠癌的发生与动物脂肪和肉类密切相关，有研究表明高脂摄入者结直肠癌发生风险是低脂者的3.26倍。
而肉类中摄入红肉是结直肠癌发生的一个强的危险因素。减少食物中脂肪的含量，特别是尽量少吃煎烤后的棕色肉类，有助于减少结直肠癌的发生机会。
9.十字花科蔬菜
十字花科家族中的蔬菜都含有丰富的多种维生素，比如西兰花所含的维生素C比橘子所含的维生素C多，矿物质和膳食纤维含量也很多。此外，十字花科蔬菜中的各种强效抗氧化物质，能帮助我们消除污染，加快自身的排毒过程。
它们还含有被称为硫配糖体的天然化学物质，能排除各种毒素，包括致癌物质。一项研究表明，每周吃三次十字花科蔬菜能将患结肠癌的风险性降低60%。所以，要增强疾病的抵抗力，提高人体的排毒能力，一周至少吃3次“十花菜”。
10.高钙食品
补钙不仅能改善骨质疏松，还能预防肠癌发生。此结论可不是空穴来风，纽约斯隆—凯特林癌症中心的研究人员曾对结肠癌、直肠癌高危人群调查发现，有意识通过膳食补钙2～3个月，肠道细胞分裂速度减慢，降低肠癌发生。
钙质可吸收和结合肠道中脂肪酸、胆汁酸等致癌物;钙质还会影响细胞生化反应，调控细胞生长，从而起到预防肠道肿瘤的作用。
而且，每天从饮食中摄取超过毫克钙质，从补钙产品中摄取至少毫克钙质的女性，患肠癌风险降低46%。
11.阿司匹林
迄今为止发表的大量流行病学研究已经证实了阿司匹林对于结直肠癌的预防作用。去年，美国将小剂量阿司匹林作为结直肠癌预防的一线用药，推荐剂量75-mmg/天，建议人群为55岁以上，且服用3-5年才会获得收益。
12.积极治疗癌前病变
溃疡性结肠炎、慢性结肠炎、结直肠腺瘤性息肉患者、有结直肠癌或腺瘤的个人或家族史者，结直肠癌发病风险增高，通过普查与随访，尽早切除腺瘤，治疗结肠炎，可降低结直肠癌的发病率、死亡率。
尤其是对于有家族史者，通过遗传学检查，筛查高危人群，进行结肠镜检查，是结直肠癌预防工作的重要方面。
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作者：潘西川主任医师、教授。
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