今年1月，一条来自美国癌症协会的消息惊爆了所有人的眼球。
美国几乎所有癌症死亡率都再次下降！25年来，美国的癌症总死亡率下降了27%！这意味着有万人拥有了活下去的权利。
谈起癌症，人人闻之色变，因为其治愈率低，在很多人眼中，得了癌症人生似乎就被判了死刑。但在美国，癌症并不是人们健康的“头号杀手”，每十个癌症患者中就有近七人可能实现“治愈”，有些癌症患者的生存时间甚至比一些慢性病患者更长。
中美两国排名前三位的死亡原因
这究竟是为什么呢？美国的癌症治疗水平是否真的处在金字塔尖？中国癌症患者又能不能从中受益？
让我们一一揭秘。
01
全球抗癌新药，一半在美国如果把癌症比作狡猾的敌人，那么，抗癌药就是制敌致胜的“武器”。
最近十几年，靶向药物、免疫治疗的研发，让人类对抗癌症的武器库里，有了除外科手术、放疗、化疗之外的更强有力的武器。
据统计：美国的癌症五年生存率是66%，中国是30.9%。而药是癌症患者“续命”的根本。
年统计数据显示，美国在研新药数量约占全球的48.7%，全球一半的新药几乎都在美国；排在第二和第三的英国、日本，占比仅有8.0%、7.0%；中国仅为4.1%，和美国相差达44.6个百分点。
数据来源：前瞻产业研究院
碾压式的优势，让美国新药、新疗法在数量和前沿上领跑全球。
美国是拥有靶向和免疫药物最多的国家，截至年，美国已经上市了96个靶向和免疫药物，中国仅有33个。在临床试验方面，截至年3月，全球共有近30万项临床试验登记注册，其中约40%在美国进行。
对癌症患者而言，有药就有希望，一些不甘心等待的中国患者开始了他们的海外求药之旅。
年，商人张力查出腮腺癌，并且转移到肺部。腮腺癌对化疗不敏感，国内又没有可用的药，他第一时间前往美国寻求治疗。在医生推荐下，张力成功入选了一种基因融合靶向药物的临床试验，两个月后CT扫描显示肿瘤缩小，五个月后奇迹出现了，肿瘤完全消失！
帮助他实现“cancerfree”的是一种叫做Larotrectinib的靶向药，它被誉为年肿瘤治疗领域的“黑马”，对存在特定基因融合的17种癌症（包括肺癌、肠癌、黑色素瘤等）有效率高达75%，其中13%的患者达到临床治愈。
而近年来，像张力这样赴美的癌症患者正在增加，医院乳腺肿瘤中心主任EricWiner接受采访时表示，中国患者在该院国际患者中增长最快，比例约占三分之一，几乎和中东患者等量。
02
治癌症，从正确的诊断开始肿瘤是误诊的“重灾区”。据一医院统计，其国际患者原病理诊断的错误率高达25%。
在美国，病理诊断才是癌症治疗的“金标准”，是一切治疗的基石。
始建于年的安德森癌症中心，是美国癌症治疗中的权威机构，近15年来有11年在癌症领域排名第一，大部分癌症的5年生存率达80%以上。
精准的病理诊断，得益于美国90年代末期开始对病理医生亚专科化的发展。以MD安德森癌症中心为例，病理专科医生达68人，另外还有一支人数众多的技师和病理医生助手团队。
相比之下，受制于资金和管理模式等因素制约，中国病理科人才储备不足。在中国医医院，病理科医生仅为35名，另有技师和辅助人员29名；医院病理医生甚至只有10人左右。
上海的曹先生就是一位被误诊的癌症患者，年他在国内诊断为皮肤基底癌，并进行肿瘤切除以及25次的放疗。但术后，癌细胞复发。来到安德森后，美国医生推翻了诊断，根据病理分析，发现腺癌细胞，证明皮肤病变只是表象形式，真正的诊断应该是结肠癌皮肤转移。
这并非个例，据专业从事海外医疗的专业机构盛诺一家介绍，在积累数千例出国看病服务案例之后，他们也进行了相关统计，约有12%的癌症患者出国看病后诊断结果发生了改变。
癌症治疗，差之毫厘，失之千里。只有正确的诊断，才有正确的治疗。
03
多学科会诊——癌症治疗的关键癌症治疗是一个综合的过程，比起依靠某个外科“一把刀”或权威教授，美国更看重团队协作。医院中，如今普遍实行“多学科诊疗”制度（也叫MDT）。
这个团队里有不同梯队的医护人员：上层的医生团队，根据病人的病情，将内科肿瘤医生、外科肿瘤医生、肿瘤放疗医生等组合到一起，形成一个针对性的医疗小组。每位医生发挥自己的长处，共同为患者提供最适合的方案。
“曾经我以为没有路可以走了。”身患前列腺癌四期的杨涛几乎是抱着“死马当活马医”的心态到美国的，当时癌细胞已侵入膀胱、直肠和肛门，“国内没有医生愿意给我手术，放疗也不能再做了”。
去美国治病耗时三年，杨涛经历了化疗、放疗、11个小时的马拉松式手术，还使用了最先进的免疫疗法PD-1，整个治疗方案都是由泌尿、肛肠、整形医生团队和免疫治疗专家共同为他制定的。
最近一次PD-1之后，他已经几乎没有癌细胞了。
近年来，一些处于癌症早期或中期的中国患者选择出国就医，除了求药之外，他们也看重更个性化的整体治疗方案。
据盛诺一家首席医务官王舜介绍，出国看病的患者中70%为肿瘤患者，而他们中有77%到国外后治疗方案发生了改变，包括改变治疗方式、调整治疗顺序、使用国内没有的新药、增减药物剂量等。
而其中，应用到国外新药的比例不到20%，这也刷新了海外治疗中的一个误区。
04
全球最好的“柳叶刀”中国患者基数庞大，手医院，这是很多人的固有观念。但是国外医生“练手”的机会真很少吗？
其实不然。
在最新一期的《美国新闻与世界报道》（U.SNewsWorldReport）公布的-19医院排行榜中，梅奥诊所、克利夫兰医学中心、医院分获“医院综合排名”的第一、第二和第四位，医院均是医院，而他们的手术量也相当可观。
年数据
那么，本质区别在于高尖端的手术人才。
年，医院拥有员工数量为人，梅奥诊所人，克利夫兰医学中心多达人。
反观国内，要荷载更大量的手术和病例，医院和医院的员工数都是人，数量最庞医院也只有人。
在精准医疗时代，手术操作绝不仅仅是“单刀赴会”，而需要一整套手术操作团队协同作战，共同铲除人体内狡猾的癌细胞。
每八名女性中就有一人患乳腺癌的美国，保乳率却高达64%，五年生存率超过90%，既能保住乳房、守住美丽，又能获得更多的生存机会。
医院独有的AMIGO手术系统，手术过程中专家可以借助MRI影像引导，即时查看手术效果，做到精准切除、干净彻底
05
更重视癌症患者生活质量在美国，癌症长期被乐观情绪所主导，医院致力于让患者的生命长度和生活质量并驾齐驱。
以让癌症患者们“闻风丧胆”的化疗为例，国内的化疗一般都是住院进行，有文献报道，医院III期肿瘤患者住院平均天数为11.82天。
在美国，除了部分肿瘤如血液肿瘤需要住院化疗之外，一般癌症化疗都是门诊进行，一次化疗一般3-4个小时即可完成。
美国医生非常看重患者的感受，他们致力于研发副作用小的新型化疗药，对于客观存在的化疗副作用，国外也积极进行相关研究。
如针对恶心和呕吐，不断有新的抗呕吐药出现，不久前FDA又批准了一种副作用更小的止吐新药CINVANTI（aprepitant）。
而对于令人恐慌的脱发，FDA也批准了一种冷却帽用于预防。这种计算机控制的帽子含有冷却头皮的液体，可收缩血管，从而减少化疗药到达毛囊细胞的药量，缓解化疗引起的脱发。
在其他副作用方面，国外也有大量研究正在进行，如近期一项研究称，紫杉醇化疗的乳腺癌患者穿戴上冷冻的手套和袜子90分钟，可预防化疗引起的神经病变等，种种这些都让患者感受更好。
两年前，70岁的薛女士得了结肠癌，为了更好的就医体验，她的家人把她送到美国梅奥诊所接受治疗。然而，让她非常恐惧的化疗，并没有国内病友说的那样“只能咬牙扛过去”。
在化疗前，美国医生在她的右前胸装了一个人工血管，这条血管直接联通大静脉。虽然手术过程和材料花了一万两千元美金，但是她感到人舒服了很多。
“化疗不要住院，美国的理念是尽量让病人不那么痛苦。”薛女士回忆到。
06
全球最顶尖的癌症医生据《美国新闻和世界报道》杂志数据显示，年美国最好的职业排名前10榜单全部被医生包揽。但在美国能够成为一名真正的医生，却要经历漫长的时间。
美国，治疗癌症的所有医生统称为“肿瘤学家”（oncologist）。在肿瘤学家的群体里，又细分为肿瘤内科医生、肿瘤外科医生、肿瘤放射医生等等。看更多加这些医生在大学毕业后，首先接受医学院4年的学习，然后是3～8年不等的住院医生培训。
而要成为一名合格的肿瘤外科医生必须累积有小时的手术经验才能申请美国外科手术助理执照（ABSA）考试，没有这个执照哪怕是给主刀医生做一助、二助的机会都没有。
作为全球医学高地，美国也是全球医生向往的医学殿堂，我国著名临床肿瘤学家孙燕院士，就曾在美国MD安德森癌症中心从事研究工作。近年来，前往美国访学、交流、考察的中国年轻医生更是络绎不绝。
年1月12日，时任美国总统的奥巴马呼吁开展了一项新的国家癌症登月计划，希望在癌症预防、诊断和治疗方面加快进展。这也是人类抗癌史上重要的一个篇章。
如今，医院已经成为全世界重病或疑难杂症患者的聚集地。这些跨境就医的患者不仅寻求更高的治愈可能，也在寻求更好的尊重、隐私保护以及心理感受等，对现代医疗服务提出了更高的要求。
疾病不分国界，对抗癌症也不止于一国一地，而是整个人类的使命；而医疗的每一点进步，都是我们人类共同的福音。
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