美国当地时间5月25日，第57届PTCOG年会设立了“跨学科论坛——成本效益研究”专场，各方专家就质子治疗的成本效益分享了不同病种的临床数据。来自美国LomaLinda大学医学中心的DavidBush医生带来了题为《随机临床试验对比肝细胞癌质子治疗和经动脉化疗栓塞的治疗费用》的演讲，分析了肝细胞癌质子治疗的成本效益优势。
DavidBush医生
经动脉化疗栓塞(TACE)长久以来是肝细胞癌(HCC)的常用治疗方式。LomaLinda大学开展了一项随机临床试验，对比了接受质子治疗和TACE的患者在治疗期间和治疗后的费用。
试验设计试验的主要终点是总生存率(OS)，次要终点包括局部控制率(LC)、无进展生存率(PFS)、毒性反应以及治疗费用。入组患者需满足如下条件：临床或病理学诊断为肝细胞癌；入组前未接受过肝细胞癌治疗；Child分级为A级或B级；符合米兰和/或旧金山肝移植标准；适合接受TACE和质子治疗；甲胎蛋白(AFP)；肿瘤未侵袭血管。
患者被随机分入TACE组(40例)或质子治疗组(36例)。TACE组患者至少接受一次TACE治疗，疾病进展或出现新发病灶的患者会接受额外治疗。质子治疗的剂量为70.2Gy/15，CTV为GTV向外扩展1cm，治疗中采用深吸气屏气(DIBH)技术。
质子治疗的疗程更少
质子治疗组的患者(36例)中，30例患者只接受了1个疗程(course)的治疗，5例患者因肿瘤复发接受了2个疗程治疗，1例患者接受了3个疗程治疗。对于TACE组(40例)，只有一半的患者(20例)接受了1个疗程治疗，其余患者因部分缓解(PR)或肿瘤复发总共需要接受2-4个疗程的治疗。总体上看，质子治疗组患者共接受了43个疗程的治疗，TACE组患者共接受了69个疗程。
质子治疗后患者的再入院时间更短
在治疗后30天内，共有2例接受质子治疗的患者需要再入院治疗，总住院天数为24天；TACE组中，共有62例患者需要再次入院，总住院天数达天，其中53天需要TACE治疗后的常规院内观察(routineobservation)。
质子治疗的平均治疗费用更低
质子治疗每个疗程的平均治疗费用高于TACE，分别约为2万美元和1.5万美元；但由于TACE组患者接受的总疗程数更多，TACE组患者的平均治疗费用反而高于质子治疗组，分别约为2.6万美元和2.3万美元。
质子治疗后患者的再入院治疗费用更低
质子治疗组患者的总再入院治疗费用为52,美元，平均到每个疗程的费用为1,美元(n=43)，每例患者的平均费用为1,美元(n=36)。对于TACE组患者来说，再入院治疗的总费用达到,美元，平均到每个疗程的费用为5,美元(n=69)，每例患者的平均费用为9.美元(n=40)。
质子治疗后患者的总治疗费用更低
质子治疗组中，每例患者治疗期间和治疗后的总费用为25,美元，TACE组为35,美元，质子治疗为患者节省了近30%的总治疗费用。
DavidBush医生最后总结说，临床试验前期结果显示质子治疗可以达到与TACE相似的总生存率，并且由于治疗的无创性，减少了患者的住院天数。通过分析两组患者的治疗费用可以发现，接受质子治疗的患者所需疗程更少，可节省10%的治疗费用；再入院时间更短，可节省85%治疗后的费用；节省30%总治疗费用。（质子中国现场报道）
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