有一位觅友在觅健APP上发帖:
对于癌症,过度治疗是种原罪。
在爸爸走后,我时常会和妈妈讨论起这样一个问题,对于爸爸的癌症,我们是不是治疗过度了?
爸爸一得病,我和家人就确定了这样一条原则:要给爸爸用最好的药,减轻副作用提高生活质量。我们一直在寻求最新的治疗药物,治疗也一步步地向好的方向转变,可后期治疗产生的并发症却要了爸爸的命。
现在想想,也许不这样过度治疗,不追求什么最新最好的药,从常规基本药物用起,没准爸爸不会那么难受,我们也能够再多陪伴他几年。
我们期望着疾病被治愈,期望着竭尽全力救助自己,可却常常如这般不经意间深陷“过度治疗”的大坑中。
一、什么是过度治疗?过度治疗这个概念最早来源于年流行病学家杰克·温伯格的调查,不同地区对于同一疾病的治疗方式有所不同,并且并不完全依照临床指南。年,《美国医学会杂志(JAMA)》将过度治疗定义为:过量的或花费过高的治疗。
而肿瘤患者过度治疗的现象更为常见!基于“精准治疗”的理念,每个肿瘤患者的治疗各有不同,虽然已有对应的指南或专家共识给予诊疗规范和建议,但仍有许多患者的治疗并不完全依照指南推荐,而超出了预期治疗规范,出现了过度治疗。
举例说来,有些觅友为了根治癌细胞在做完肝切除手术后又加以介入、放疗、药物轮番上阵,可一番折腾下来,癌细胞没有完全抑制,反而把患者的身体整垮了,免疫力不断下降,使患者未能获得生存获益的情况下,更甚之带来了许多痛苦。盲目追求彻底治愈的最终后果是“反噬”自己,导致病情进一步加重。
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二、过度治疗的表现外科手术、放疗、化疗被成为癌症治疗的“三板斧”,但并非一定适合所有的患者,在这些治疗中,也会因为过度的治疗反而促进了病情恶化,一般来说,过度治疗表现在以下几个方面。
1、盲目追求扩大手术范围将病灶部分的肝切除是肝癌根治性方式之一,但由于病灶周围可能还存在着一些微小病灶暂时未被发现,因而部分患者出于“防患于未然”的想法希望能够扩大病灶切除范围。可是,这样的行为会导致肝脏中很多正常的组织被无故清除,给患者的身体造成不必要的损伤。
值得所有人反思的是,这样的“一刀切”所带来的后果是一劳永逸的有效治疗,还是无法预计的身体伤害。所以,更应当以自身状况为前提,早期患者及符合肝切除适应症的患者可适当进行肝切除手术;中晚期患者若无法满足手术切除的条件,应选择更加有效的方案,不盲目追求手术治疗。
2、盲目追求多疗程放化疗强行追求放化疗不仅不能够实现原本“治愈”的希望,反而会促使病情恶化,临床上许多老年患者的死亡正是由于过度治疗的副作用和伤害所导致。比如,肝癌患者已合并有腹水,肝功能差,仍进行介入治疗,导致患者的肝功能逐渐衰竭,身体愈发虚弱;患者白细胞过低坚持进行化疗,导致患者出现严重的骨髓抑制。
这些不良后果往往没有可逆转的局势,身体一旦被拖垮,是难以被挽回的。
3、盲目追求新药物近些年来,肝癌的治疗逐渐发展,许多新的药物确实给患者带来了许多获益。但有部分患者会盲目尝试一些暂时仍未在肝癌领域明确研究进展的药物,或尝试其他癌肿的新药物。无法得知这样的做法是否能真的出现好的效果,在追求稳妥治疗的情况下,依赖专业医生的判断,优先选择疗效确定的治疗药物。
4、盲目追求来路不明的偏方
目前并未有任何偏方能够真正治愈偏方,也没有证据表明偏方对肝癌治疗有效。而大多数偏方都是来路不明的“神医”分享,偏方使用的药材往往不在有关部门正式的监管范围内,相关的毒副作用也不明确。很多“偏方”并不救命,甚至因为各种副作用而加速疾病的进展。
所以患者一定不要轻信所谓的偏方、秘方,特别是含有毒性中药的方子,一旦误服,悔之晚矣!
三、注重患者的生存质量我们会发现过度治疗出现的很重要的一个原因是患者和家属都被“以癌症为中心”的观念误导了,过分强调清除癌细胞、消杀肿瘤,却未真正照顾到患者自身的感受,过多的