子宫内膜是受雌孕激素的作用而发生变化的,雌激素促进子宫内膜的增生,孕激素使得子宫内膜由增生期转化为分泌期,之后随着雌孕激素的撤退,子宫内膜发生剥脱、出血。
由上面的周期变化中可以看出,月经来潮前的子宫内膜厚度是最厚的,一般可达10mm左右,但具体超过多少数值才算子宫内膜增生,因个体的差异性以及子宫内膜厚度的周期变化,至今未有具体数值;
但是对于绝经女性,子宫内膜厚度超过4mm就可认为子宫内膜增厚。
子宫内膜增生与子宫内膜癌的关系
我们在上文已经了解到,雌激素的作用是刺激子宫内膜增生,若长期使用雌激素类的药物或者患有某些疾病(多囊、不孕症、女性内分泌紊乱引起月经失调、一些卵巢肿瘤等),使得子宫内膜无孕激素的作用保护而长期受雌激素影响,内膜就会一直增生变厚。
子宫内膜增生主要分为两种:不伴有不典型增生和不典型增生,前者为良性的单纯增生,发生癌变的概率为0~7%,而后者为癌前病变,发生癌变的概率为8~45%,是很有可能转化为子宫内膜癌的。
子宫内膜增生增厚怎么办?
子宫内膜的厚度多是通过妇科彩超测量,对于发现内膜增厚和(或)有其他临床症状者,需积极排查导致内膜增厚的原因,必要时可采用诊断性刮宫、宫腔镜活检等手段,排除恶性病变可能。
对于单纯增生的患者,积极治疗原发病的同时,可使用孕激素类药物、促排卵药物或放置宫腔节育器等措施防止过度增生,保护子宫内膜;对于不典型增生患者尽量做到早发现早治疗。
预防子宫内膜癌
1、重视非经期异常阴道出血的情况,尤其对是围经期月经紊乱,绝经期阴道出血女性的诊治。
2、对于高位因素人群,如肥胖、不孕症、多囊卵巢综合征、或者需长期服用雌激素类药物,可定期随访。
3、加强引起子宫内膜癌遗传疾病——奇林综合征的检查,定期复查彩超或内膜活检。
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