导语
一起了解一下～
56岁的张阿姨（化名）两年前开始出现月经异常，不规则的出血，时多时少，起初张阿姨并未在意，医院检查B超显示子宫内膜增厚，医院建议诊断性刮宫。
由于从未有过性生活，张阿姨犹豫了，以为只是围绝经期月经紊乱，过段时间可能也就绝经了，自然会好的。但是随着时间的推移，两年过去了，阴道出血从未彻底停止……
上个月，张阿姨阴道大量出血，且感到头晕乏力，至医院就诊查血常规，血红蛋白仅有39g/L，属于重度贫血，输注了大量的血之后血红蛋白稍有上升。
可是一查B超、肿瘤指标和核磁共振等检查，结果让人大吃一惊，盆腔里居然有两个10公分大小的巨大包块，高度怀疑子宫内膜癌的可能，并且伴有网膜肠系膜等异常、肾盂及输尿管扩张积水伴随着肾功能减退，胸腔积液等异常，而且期别可能已经较晚……
考虑到张阿姨的特殊情况，诊断困难，治疗棘手，手术风险极高，医生第一时间安排张阿姨住院，在最短的时间内完善各项检查。
张阿姨有重度贫血，大量腹水低蛋白血症严重等问题，身体一般情况较差，考虑到并发症多，手术风险极大，与患者家属沟通后，医生为张阿姨在全麻下行剖腹探查术（备肿瘤细胞减灭术）。
果然，术中发现有ml的腹水，宫体增大如孕3月余，并且底壁紧紧的包埋于乙状结肠系膜内，右侧附件区还见一铅球大小的病灶，术中探及多处肿大淋巴结！
医生为患者施行了全麻下输尿管支架置入术+次广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结清扫术（肾静脉水平）+阑尾切除术+大网膜切除术+肠管表面结节切除术+盆腔粘连松解术。患者手术难度极大，在多个科室的努力下，手术顺利的完成了！
子宫内膜癌
定义：
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，又称子宫体癌，是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一。发病年龄：70%~75%的患者为绝经后妇女，平均年龄约55岁。其多发生于围绝经期及绝经后妇女。
发病率：
在西方国家，子宫内膜癌已经占据女性生殖系统恶性肿瘤发病率首位，在我国，作为继宫颈癌之后第二个常见的妇科恶性肿瘤，约占妇科恶性肿瘤的20%～30%。
子宫内膜癌的临床表现
子宫内膜癌早期症状
约80％患者出现的第一个症状为阴道流血，最常见的是绝经后阴道流血，可为少量血性排液或仅见内裤血染，呈持续性或间断性，偶有大量阴道流血者。
中期症状
阴道流血和阴道异常排液逐渐增多，若合并宫腔积脓，则阴道排液呈脓性或脓血性，伴臭味。腹部疼痛较前加重。
中晚期症状
肿瘤增大可在下腹触及包块，腹部胀痛。阴道大量流血和阴道大量异常排液，可出现转移部相应症状。晚期患者可出现贫血、消瘦、恶液质，发生远处转移者则有相应部位的症状。当宫颈闭锁而致宫腔积脓者，表现为下腹胀痛。
其他症状
子宫内膜癌早期即可出现直接蔓延转移，常累及输卵管导致不孕，累及宫颈管和阴道出现菜花状肿物，种植转移到盆腹膜出现大量腹水。淋巴转移出现全身淋巴结肿大，血行转移少见，常发生于肺、肝、骨，可出现咳嗽、胸闷、肝功能异常、病理性骨折、全身疼痛等症状。
子宫内膜癌钟情于哪些女生
（1）不育不孕；
（2）月经失调、初潮年龄早或延迟绝经者；
（3）肥胖者；
（4）多囊卵巢综合征患者；
（5）因各种原因长期服用外源性雌激素者；
（6）糖尿病、高血压；
（7）分泌激素的卵巢肿瘤患者；
如何预防子宫内膜癌
1、控制体重，坚持中等量运动；
2、避免或者少吃洋快餐、油炸食品、高脂饮食；
3、适龄结婚，在*策允许下多生育；
4、每年一次体检，有家族史的可以适当增加次数；
5、乳腺癌病人要警惕内膜癌发生，尤其是术后激素治疗者；
6、糖尿病、高血压和高血脂患者积极治疗；
7、有子宫者避免单用雌激素；
8、多囊卵巢综合征等病人应积极治疗，避免2月以上不来月经；
9、长期服药短效避孕药可以降低内膜癌风险40%左右；
10、慎用保健品，避免未知的雌激素刺激。
提醒：子宫内膜癌总体的5年生存率为80%，早期治疗可达%。对于绝经前后女性如果出现不规则阴道流血、流水样物，绝经后B超提示子宫内膜厚度≧5mm，医院妇科就诊，定期做妇科检查养成科学生活观，不可抱侥幸心理。
来源/医院、四川省癌症防治中心、焦作妇幼保健院、医院
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