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TUhjnbcbe - 2021/4/19 20:17:00
66岁的肖大妈常年一人独居在家,2个月前,她发现自己全身皮肤发黄,同时还伴有肚子痛、口苦、食欲差、小便黄等症状,医院治疗,病情均未见缓解。今年1月,眼看着病情越来越严重,家人带着肖大妈前往我院肝胆外科求诊。

(网络图)

经过完善检查,肖大妈确诊为十二指肠壶腹癌、梗阻性黄疸、十二指肠溃疡等多种疾病,生命垂危,目前保守治疗无效,最佳的救治方法就是接受胰十二指肠切除术。该手术范围很广,创伤大,操作都在腹腔大血管边上,俗称普外科手术的“珠穆朗玛峰”,加之患者长期黄疸、肝肾功能损害,消化吸收功能低下,营养不良,所以术前必须进行充分准备。肝胆外科主任王照红、副主任李敏杰及患者的管床医生刘权等反复讨论,制定了详细的诊疗方案,并对手术细节进行了充分的推敲。在完成了充分的术前准备后,肝胆外科团队联合为患者进行了胰十二指肠切除术。术中,团队通力协作,精益求精,一步步精准分离,顺利完成手术。术后,经过精心治疗和护理,肖大妈恢复不错,没有发生吻合口瘘等严重并发症,在团队的精心照料下,不久便好转,继续进行下一步抗肿瘤治疗。虽然住院时间较长,手术复杂,但手术成功,术后身体状况恢复得非常好,医院表达了感谢。更让他们感动的是,得益于国家扶贫*策,肖大妈作为建档立卡户,住院费用只需要负担10%,这无疑给本就不富裕的家庭减轻了非常大的压力。肖大妈逢人便说:感谢*的*策好,要是以前,我肯定舍不得钱放弃治疗回家了,现在不仅把病治好了,还没花多少钱,真的感谢!

临床表现

壶腹癌是一种少见的消化系统恶性肿瘤,好发于中老年人,其主要临床表现为:1.黄疸:较早出现,呈进行性加重。但少数病人可因肿瘤坏死,胆管再通而黄疸消退或减轻但以后重新加深,呈现波动性黄疸。可有尿色深,粪色浅及胆盐在皮下沉着刺激神经末稍而出现皮肤瘙痒。2.上腹痛:消瘦及乏力:由于饮食减少、消化吸收障碍、癌肿消耗等,患者在短期内可出现明显的消瘦和乏力。3.消化道症状:由于胰液和胆汁排出受阻,患者常有食欲不振、上腹饱胀、消化不良、腹泻等,并出现继发性贫血。晚期有腹膜转移或门静脉转移可出现腹水,癌肿侵及十二指肠可出现上消化道梗阻或消化道出血。4.发热:合并胆道感染或邻近部位的炎症,可有寒战、高热,甚至出现中*性休克。5.肝、胆囊增大:为胆管梗阻、胆汁瘀滞所致,常可触及肿大的肝脏及胆囊。人体最精密的解剖结构之一就是Vater壶腹,它是消化道(胃十二指肠)、胆道(胆总管)与胰腺(胰管)汇合的重要部位,食物、胆汁、胰液均通过Vater壶腹流入十二指肠,可以说是交通要道。壶腹周围癌、胰头癌手术时,操作稍有不慎就会出现致命性的出血、休克。手术医生需要有胃癌根治术、右半结肠癌根治术、横结肠癌根治术、胆管手术的基础,重要的还要有血管缝合与吻合的基本功,才能有希望去攀登这座珠峰。医院肝胆外科
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