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很多癌症的患者以及家属都会问,我刚做完手术,肿瘤已经完全切除了。我的体内还有没有肿瘤,术后要注意什么东西。既然肿瘤都已经切除了,为什么还要复查,什么时候开始复查,多长时间复查一次。还有的患者会问,为什么要复查的这么频繁,癌细胞会有变化吗。实际上,癌症患者的复查时间并不是一成不变的,而是根据肿瘤类型,分期早晚,手术情况,来综合决定的。癌症患者复查的时间和频率,以及复查的内容,主要有以下原则:
第一,癌症术后前两年要密切的观察
尽管医生已经把肿瘤切除了,但是,医生切除的是肉眼可见肿瘤包块。身体里面可能还会有肉眼看不见的,非常少量的肿瘤细胞,这些细胞可能隐藏在淋巴组织中,或者藏在肝脏、肺等远处器官中。这些只能够在显微镜下看见的肿瘤细胞,就有可能成为日后复发或者转移的源泉。从大规模的临床数据来看,肿瘤复发和转移的高峰期是在术后前五年,特别是前两年,复发率最高。只要超过5年没有复发和转移,我们就称之为临床治愈了,复发和转移的概率就非常低了。
如果在复查的过程中,发现了异常,例如肿瘤标志物升高,胸片或者B超发现有问题,是不是有复发,有时候没有确切的证据,很难确定,特别是早期的,非常微小的病灶。这时候可能就需要过一两个月再去复查,例如过一个月再次复查肿瘤标志物,如果还是升高,或者比上次更高,那就可能复发了,需要做进一步的检查,来明确诊断。如果复查后肿瘤标志物降下去了,那就可能问题不大,不需要特别处理。
第三,肿瘤如果没有根治,复查需要更频繁
如果患者的肿瘤是中晚期的,没有根治,在做放化疗,或者靶向治疗。那就需要更加频繁的评估,有可能两个月就要复查一个CT,看看肿瘤对放化疗有没有效果,原来不能手术的患者,能不能转化为可以手术的患者。或者肿瘤是不是进展了,耐药了,需要更换药物了。
所以,每个肿瘤患者的复查时机都不一样,需要根据每个患者的病情,肿瘤是否根治,选择不同的复查间隔,而且每次复查的内容也不一样。总的来说,术后时间越短,复查的频率越高,间隔时间要越短。一般过了5年,就可以比较放心了,复发的几率就小很多了。
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