“忌口”，让多少患者欲罢不能；“发物”，让众多家属无所适从。对于肿瘤患者来说，疾病持续不断的消耗、密集抗肿瘤治疗的序贯实施和沉重的心理负担都要求高质量的营养支持。吃什么，怎么吃，是一个不容忽视的重要问题。
问刘十九
白居易
绿蚁新醅酒，红泥小火炉。
晚来天欲雪，能饮一杯无？
这是一首非常温暖的冬日诗，是一首在这个初冬时节让人读起来就要忍不住邀朋聚友小酌一杯的小诗。这里有绿酒、红泥、白雪和黑夜的丰富色调，也有寒夜和红炉的冷暖交织，情绪就是在这样的反差中肆意蔓延，随处流淌。难怪16岁的白居易初到长安时，带着自己的诗稿来拜访文坛领袖顾况，在顾况看到白居易的名字时，不禁幽他一默，笑道：长安米贵，居大不易。然而，顾况在看到白居易所写“野火烧不尽，春风吹又生。”便不禁赞叹：“道得个语，居即易矣”。
不用说，每个人都会羡慕这样无忧无虑的生活，无所顾忌的饮食。我们在工作中发现，不少癌症患者对自己的饮食生活缺乏管控，导致身体吃不消出问题，还有更多人对自己生活中的饮食有着各种禁忌，导致身体营养不足，后续抗癌治疗无法顺利实施。如何合理饮食，帮助癌症患者顺利度过治疗难关，尽快康复，是我们每天都要面对的问题。今天，我也想就这一问题，大致梳理一下自己的看法。
01谨小慎微的赵先生
赵先生结肠癌术后，分期不算太早，需要进行辅助化疗，进一步提高治愈率。可是，安排好的化疗，只进行了两个周期就无法继续坚持，原因是体重快速下降，体力不足，不能耐受。询问后得知，有朋友告诫他要严格“忌口”，并且列出长长一篇所谓“发物”的名单。赵先生原本就比较挑食，看了名单之后，发现大部分他喜欢的食物都在这个名单上，终日只是水果、蔬菜，各种清汤度日，术后体重下降了30多斤，体力严重下降。
得知这种情况，医生给他处方了改善食欲的药物，同时叮嘱他名单上所谓的“发物”，大多数不靠谱。化疗是一种对正常细胞也有杀伤的抗肿瘤治疗，正所谓“杀敌一千自损八百”，充足的营养供应对于正常细胞的修复十分重要。对于消化道肿瘤术后的患者，消化吸收能力本来就比较差，如果盲目“忌口”，很可能会导致营养不良，体力下降，干扰甚至阻碍后续抗肿瘤治疗的顺利实施。
02误入雷区的李先生
同样诊断结肠癌的李先生，刚一确诊，就听信“热心”朋友的劝告，到云南某地吃“蘑菇药”抗癌治疗，结果出现了食物中*，肝功能严重受损，错过了宝贵的手术和放化疗机会，病情迅速恶化失控，很快离世。
其间，我们反复与患者和家属交流，得知他吃的“蘑菇药”可能是一种*蘑菇，其实不能随意采食野外来源不明的蘑菇是一个常识问题，但是究竟是什么人出于何种目的给他使用这种“药物”，我们不得而知。
通过这两个例子，我们发现癌症患者要正确处理疾病和营养之间的关系，确保合理的膳食，需要对以下几个问题保持清醒的认识，才能积极促进康复，进行科学合理的抗癌治疗。
03充分高质量营养摄入很重要
很多人认为癌症病人不能吃高营养的食物，否则会导致肿瘤快速生长。但实际上，癌细胞生长根本不受身体机能的调节，无论营养供给如何，它都会按自己的节奏生长，想“饿死”癌细胞，减少营养摄入，最早受影响的是正常细胞，导致组织器官无法维系日常功能，免疫力大幅下降，身体状况越来越差，加速疾病进展，最终“饿死”的反而可能是患者。
对于术后的患者来说，机体的修复，创面的愈合，有赖于充足的营养支持，如果盲目“忌口”，摄入不足，势必会影响患者的康复，干扰有效的抗癌治疗，这种“忌口”有百害无一利。我们回顾临床数据时也发现，在同等治疗的情况下，充足的营养供给会使患者疗效要好很多。
在临床工作中，我们也发现消化道梗阻的患者，治疗效果较正常或大致正常饮食的患者要差很多。这其中有充足的营养供应有利于帮助患者从抗癌治疗的打击中尽快恢复的因素，也有正常饮食可以维持健康的肠道功能和确保肠道菌群的定植，从而对人体免疫功能产生积极正面的影响。
04“发物”到底是个什么*？
“发物”，是一个流行于民间的词汇，其定义模糊，作用奇特，起着莫名的作用。很多人认为鸡、鸭、鱼、肉、蛋、奶都是“发物”，食用后会导致病情进展，肿瘤复发，所以不敢吃，不能吃。实际上，这些食物都是优质蛋白的来源。优质蛋白的摄入对于保持正常的生理机能，提高防御疾病的能力，促进受损器官功能的恢复，都有不可或缺的重要作用。很多研究显示，保证膳食中优质蛋白的较高比例会明显提高癌症患者的身体机能和生活质量，延长生存时间。如果盲目忌吃这些所谓的“发物”，会造成热量和优质蛋白质摄入不足，从而引起术后伤口不愈合或延迟愈合，同时免疫力持续下降，增加各种并发症的机会，得不偿失。
实际上，我国地缘广袤，人们生活习惯差别很大。一些饮食习惯从小就影响着人们的生活日常，生病的时候，食欲的提振尤其依赖于熟悉的味道。如果按照所谓的“发物”要求，长期海边生活的人们不能吃海鲜，草原居住的牧民不能吃牛羊肉，云贵川人们不能吃辣，可以想象，会对他们的饮食产生很大的干扰。
05警惕不良信息，切勿乱进补
很多人患癌后，急于求医问药，打听各种偏方妙药，一些人也热衷于传播这些偏方妙药。从一个肿瘤科医生的角度看，这其中很多信息严重误导了患者，一些人可能确实不懂，还一些人则是别有用心。对于一些打着治病效果的保健品广告尤其要警惕，质次价高是这类产品的共同特点。
中国人历来有药食同源的理念，很多药材就是从食材中提取凝练出来的，所以人们也容易相信通过饮食可以治疗癌症的说法。有不少患者，盲目大量进食海参、甲鱼、蜂王浆等食物，有些蛋白脂肪摄入过量，加重胃肠负担，有些富含激素，促进病情进展，这些情况都要避免。这些年我们见过了太多打着“抗癌”旗号的食品、保健品大行其道，最终能经得起推敲考验的几乎一个也没有。
06合理忌口，警惕影响肝药酶的食物
要说忌口，我们首先要戒烟忌酒，避免一些致癌性的食物，比如腌制品、烧烤、霉变等食物摄入，减少刺激性食物的摄入，相信多数人在这方面做的都比较好。但是很多人对诸如辣椒、葱、姜、蒜等具有调味作用食材的摄入有很大顾虑，应该明确，这类调味食物有改善口感，促进食欲的作用，适当的摄入应予以鼓励。同时，虽然我们鼓励进食高营养食物，但是在一些特殊时期，如放化疗抗肿瘤过程中，应避免进食过度油腻、不易消化的食物，否则会加重患者胃肠负担，干扰抗肿瘤治疗的顺利实施。
还有一些食物会影响肝药酶的活性，或者具有光敏性，干扰药物治疗，必须与主治医师及时沟通，避免误食。这里特别提醒大家注意的是，柚子可能会与一些药物产生相互作用，柚汁中含有的黄酮类柚苷、呋喃香豆素等物质主要被细胞色素P酶系统中CYP3A4代谢，大量研究表明它同时也能抑制CYP3A4的活性，从而干扰药物的代谢。因此，许多被CYP3A4代谢的药物都会因CYP3A4的活性被抑制而使生物利用度增加。很多化疗药物、靶向药物在体内都要经过这类酶的代谢，如果不能被及时代谢清除可能会引发严重的系统*性。
前几天，科里护士长和我说起她的一位朋友，平时身体状况良好，只是服用降压药和降脂药，一月前突然出现多脏器衰竭，送医院救治无效死亡，分析原因可能就与他近期喜食大量柚子与药物发生相互作用有关。有关柚子与抗癌药物相互关系的报告还比较少，但无论如何，对于不良反应本来就比较突出的抗癌药物来说，减少服用可能对药效和*副作用产生影响的食物，无疑是明智之举。
总之，癌症患者营养消耗大，持续实施的抗癌治疗会明显影响患者的食欲和摄入，确保患者有足量高品质营养摄入十分重要。患者和家属应科学膳食，合理忌口，均衡饮食，同时还要擦亮眼睛，不盲从偏信无根据的偏方谣言，才能有助于身体康复，提高抗癌的能力。
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