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TUhjnbcbe - 2021/5/6 14:48:00
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目前,我国的基本医保参保人数,已经有13亿人,覆盖率超过了95%!基本医保给我们看病就医,带来了极大的保障。那么,医保如何报销呢?这份医保报销攻略大家一定要收藏啦。

医保主要分为三类:职工医保、城镇居民医保、新农合。

医保报销其实是用医保统筹基金支付。医院看病时出示了医保卡,那么在结算费用时,系统会自动计算有多少是可以报销的,然后这部分钱医院。

医保报销通常分为四种:普通门诊、住院、慢性疾病和门诊特定项目。在这个范畴内的才可以报销。此外,医保报销还要遵循“两定点,三目录”的原则。

医保报销遵循的原则

两定点

两定点医院,也就是买药看病要医院才可以报销。

三目录

三目录包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录,每个目录下又细分为甲、乙、丙不同细分目录。不同地区的医保目录有一些差异,要注意以当地的目录为准。

大病医保-二次报销

大病医保是基本医疗保险的延伸,它采用二次报销方式,对基本医保已经报销过的部分进行二次报销。

大病不仅包括癌症等疾病,一些产生高额费用的疾病像瘫痪、严重脑损伤等也算大病。

目前对于大病的病种分类和报销比例各地*策不同。例如,北京市规定,基本医保报销后的自付费用,5万元(含)以内的,医疗支付60%,超过5万元(不含)以上的个人自付医疗费用,医疗支付70%,上不封顶。

那么,大病医保和大病救助如何报销呢?如何报销更省钱?

大病医保报销流程

其实,国家不仅有二次报销,家境困难的病友还可以申请大病救助。

大病救助申请流程

医保报销“小窍门”

1、小病尽量到基层医疗机构

很多医院。但是你知道吗?从大多数地区的情况来看,不论是职工医保还是城乡居民医保的参保人,在基层医疗机构看病,起付线更低,报销比例更高。

报销比例一般为:医院医院医院报销,因此一些常见小病、如感冒、咳嗽、腹泻等去基层医疗机构看病更划算。

2、部分可在门诊治疗的大病慢病办理门诊特殊病种可按住院报销

为减轻参保人的负担,解决门诊大病医疗费用问题,各地建立了门诊特殊病种制度,将部分可在门诊治疗的大病慢病纳入医保统筹基金支付范围。

也就是说,如果可办理门诊特殊病种的大病慢病办理了特殊病种的话,就可以享受门诊特殊病种医保报销待遇。

例如像恶性肿瘤等疾病,在办理完特殊病备案手续后,在定点医疗机构进行门诊治疗时,能享受住院报销比例,这样能省不少钱!不过各个城市的具体要求会有所差异。

3、医保尽量别断缴

医保中断缴费后,医保待遇将受到影响。

4、医院

在很多城市,医院才能报销。医院看病,医保就不予报销。所以,建议选择离家近的基层医疗机构就医,这样既方便又省钱哦!

5、尽量使用医保目录内药品

大家都知道,使用医保目录内的药品才能按规定报销,如果在医保目录内有替代品种的药品,要尽量使用医保目录内药品。

医保报销虽然要以当地的具体*策为主,但还是希望这份医保报销攻略能为大家最大程度地省钱!

癌症患者

癌症的治疗,或可用烧钱来形容。虽然目前医疗系统越来越完善,不少癌症治疗和抗癌药都被列入了医保范围,甚至最新的PD-1药物也在列入医保报销,但对于一些癌症患者来说,不是他们不想治疗,而是那高昂的治疗费用让人难以负担。

真没有任何办法凑款,只能放弃治疗?其实不是,在科学面前,有钱没钱都有一个公平的机会——参与肿瘤药物临床试验。

参加临床试验又能获得哪些好处呢?

提前接受未上市的新疗法

接受新药物治疗的患者,有可能在临床试验中获得治愈、延长生存或减轻痛苦等疗效。对于现有治疗无效、或者是无法承担费用的癌症患者来说,无疑是新的希望。

接受现有标准疗法

如果在临床试验中没有被分到新疗法的试验组中,患者可能接受现有的标准疗法。而标准疗法可能和新疗法有一样好的疗效。

用药免费

肿瘤药物一般费用昂贵,但是参加实验以后,所有的药物费用都不需要自己承担。

一线专家团队监测

临床试验都是由国内一线专家发起,参与的患者能够受到专家医疗团队密切的

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