“忍一时乳腺增生，退一步卵巢囊肿；
憋一天肝气郁结，气一下甲状腺结节；
骂一句心肌梗阻，让一点内分泌失调。”
要说，女生有多难？
这几句话真是道尽
广大女生的心酸与不易
你以为这样就完了？
当然没有！
除了要时刻忧虑这些小毛病
女生们整天还得为
乳腺癌、宫颈癌等癌症担惊受怕
家喻户晓的一代影星
梅艳芳就因为患了宫颈癌
而香消玉殒
在我国，宫颈癌患病人数在全球范围内占18%，每年约有9.89万名妇女被诊断为宫颈癌，约3万名妇女死于宫颈癌；
换言之，每5-6分钟就有1名女性被诊断为宫颈癌，而每20分钟，就有至少1名女性因患有宫颈癌而失去生命。
看着这冷冰冰的数据
各位美眉们是不是想大喊一句
“我真的还想再活年！”
再活年有点难
但是让你不再为宫颈癌提心吊胆
还是可以的
因为宫颈癌是唯一明确病因
有疫苗
可防可控的癌症
今天
一附院专家就来
各位女生吃颗定心丸
讲讲宫颈癌那些事~
Part1
HPV病*的自述
各位女生大家好！我的中文名“人乳头瘤病*”你们可能不大了解，但我的外国名字——HPV，你们一定听过，就是那个感染非常普遍，和99%宫颈癌有关的“坏家伙”。为了让大家更了解我，下面是我的自述……
我知道我的出现
让广大女性极其困扰
但我并不是如同网络上
所描述的那么可怕和罪大恶极
甚至还很弱小
免疫系统就是我最大的克星
80%-90%的感染者
在两年内都会自动将我们清除
虽然我们家族庞大、人丁兴旺
目前预计已经超过位了
但并不是我们所有“人”
都“罪大恶极”
根据致病力和致癌危险性
医生将我们分为高危型和低危型
综合全球各地的研究结果
在高危HPV种类中
HPV16及HPV18
这两个属于首恶之徒
在宫颈癌的个案中
70%以上可追查到它们作案的踪迹
正所谓枪打出头鸟
一开始的HPV疫苗研制
就是冲着这两位去的
我的其他一些高危种类的姐妹
比如31、33、45、52、58等
有可能引起宫颈病变
或者癌变、肛门癌、口咽癌等
一旦发现也要高度警惕
低危型如6、11等会引起尖锐湿疣
怎么样
听完我的介绍
大家对我有没有更了解一点呢
所以，女生们
如果不想被我“缠”上
记得打疫苗和定期筛查哦~
Part2
感染了HPV一定会患癌吗？
Y博士
只有“高危型HPV+持续感染”，才有可能最终发展成为宫颈癌。
这也就是说
不是感染了HPV的
都会发展成宫颈癌！
因为它有一个致命的克星
那就是我们的免疫系统
快则半年慢则两年
HPV可被人体免疫系统清除
只有少部分免疫系统弱的女性
无法靠自身清除HPV
这时候就形成了HPV的持续感染
除了HPV感染
多个性伴侣
性行为过早
免疫功能低下等因素
也会增加宫颈癌的风险
宫颈癌的症状
宫颈癌的发生
一般需要经过十余年的漫长发展过程
宫颈癌早期可能没有明显的症状
很容易被忽略
随病变发展
可出现以下表现
1、接触性出血。即性生活或妇科检查后阴道流血。
2、阴道不规律出血。非月经期出现阴道出血，或经期延长、经量增多。老年患者常为绝经后不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵蚀大血管可引起大出血。
3、阴道排液异常。多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米泔样或脓性恶臭白带。根据病情的发展，到了晚期，患者还可能有尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等情况。
问
那么，感染了HPV就是另一半不忠诚吗？
虽然HPV主要通过性传播，但是也不能除外一些密切接触传播的可能。所以如果查出来HPV阳性，不能一味地去责怪另一半。有性生活的女性HPV感染很普遍，但是并不等于另一半拈花惹草、不洁身自好。
答
HPV再厉害
它也有一个致命弱点
那就是穿不透“安全套”
所以关键时刻“套一套”
就会大大降低感染几率
说到防范于未然
那就一定要说说
定期的筛查和打疫苗的重要性了
年11月17日，WHO世界卫生组织启动加速消除宫颈癌全球战略，这也是全世界有史以来首次承诺消灭一种癌症。
其中《加速消除宫颈癌全球战略》宣布了三个关键措施：疫苗接种、筛查和治疗。该战略称，到年实现下列目标，将使所有国家走上消除宫颈癌的道路。
90%的女孩在15岁之前完成人乳头状瘤病*疫苗接种；
70%的妇女在35岁和45岁之前接受高效检测方法筛查；
90%确诊宫颈疾病的妇女得到治疗(90%癌前病变阳性妇女得到治疗，90%浸润性癌病例得到管理)。
Part3
宫颈癌筛查
Y博士
目前宫颈癌的精准筛查为TCT(宫颈液基薄层细胞学检查）+HPV(人乳头瘤病*）联合筛查，能最大程度提高宫颈癌检出率。我们建议30岁以上有性生活史的女性开始筛查，若出现同房后出血，或阴道异常出血，医院就诊。
宫颈癌发展时间长
早期无症状
这就好比一个刺客穿了隐形衣
在平时我们很难发现
有数据表明
有将近80%的宫颈癌
都是通过筛查发现的
结合我国的国情
不同年龄段的女生
颈防癌筛查建议如下：
25～30岁有性生活史的女性单独做宫颈TCT，3年检查一次；
30岁以上女性做宫颈TCT和HPV联合筛查，5年检查一次即可；
如果连续筛查都没有病变，在65岁以上可以停止筛查。
01
筛查前的注意事项主要有：
1、切忌在经期做宫颈癌筛查；
2、做宫颈癌筛查前24小时内禁止性生活；
3、宫颈癌筛查前48小时内禁止阴道冲洗、阴道上药。
02
那被查出了HPV阳性怎么办？
在发现阳性后，强调的是定期复查，根据感染类型不同，检查的时间也不一样：
HPV16/18型阳性：做阴道镜检查看是否有宫颈异常区域，必要时宫颈活检。
其他类型HPV阳性：如果细胞学检查正常，一年后复查HPV和细胞学检查即可；如果细胞学提示非典型鳞状细胞，同样需要做阴道镜，如果没有问题，一年后复查。
所以呢
发现HPV阳性后不要紧张
平时生活中锻炼身体、营养均衡
规律生活、放松心态
不抽烟、少喝酒
增加自身抵抗力
这样将病*完全清除的几率就很高了
Part4
如何选择宫颈癌疫苗？
要说什么是打败宫颈癌的法宝
那当然就是宫颈癌疫苗了
但是选择二价、四价
还是九价疫苗
这确实也是一个头疼的问题
但有一句话说得好
适合自己的才是最好得
为了让大家明白它们的差别
大家请看下图：
很简单
疫苗的“几价”
就代表了它可预防几种病*种类
其中四价HPV疫苗
除了针对16型和18型以外
还针对两种低危HPV6型和11型
所以
同理九价可以预防九种病*
当然疫苗的价格
是和预防种类、效果直接成正比的
看到这大家是不是想说了
“那还犹豫啥，直接打九价就好了呀
咱不差这点钱。”
钱咱是不差
但是大家别忘了
关于九价的适用人群只到26岁
并且
二价、四价疫苗
对宫颈癌的预防也达到了70%
因此
对于如何选择HPV疫苗
大家可以从适应年纪范围
价格等来考虑
Part5
答疑解惑时间
问
1、哪些人不宜接种疫苗？
对于妊娠期和哺乳期的女性，以及急性感染人群还有免疫力缺陷人群，整体上是不建议接种的。虽然就目前已有的研究数据，并没有发现HPV疫苗接种对于母亲和胎儿有什么不良反应，但出于安全考虑，还是建议推迟接种。
答
问
2、接种后会有不良反应吗？
根据临床数据显示，大部分接种人群在接种HPV疫苗后，都会出现不良反应。不过一般都是轻微的症状。常见的不良反应是注射局部疼痛、红肿，还会伴有发热、疲惫感等。
答
问
3、打完二价可以打九价吗？
不管是完成二价还是四价的疫苗，都建议间隔12个月再接种九价，而且剂量还得是三针。所以，对于有些人打二价或者四价中途，想换九价，这样其实是不建议的。因为没有临床试验能够保证几种疫苗互换使用的效果。
答
问
4、打了疫苗就不会得宫颈癌吗？
宫颈癌疫苗只是针对它所覆盖的HPV亚型起预防作用！因为有可能与宫颈癌发病有关系的HPV亚型很多，目前即使是九价苗，也不能完全覆盖所有的高危型HPV，只能说是大大减少了妇女患宫颈癌的风险。所以，即便打了疫苗，定时筛查也很重要。
答
问
5、感染了HPV可以备孕吗？
可以。虽然分娩过程中感染HPV的母亲在分娩过程中可能经过产道传播给新生儿，但是就像成人感染HPV一样，大多数宝宝都可以依靠免疫力清除病*，不会影响宝宝身体健康。
答
专家名片
闵庆华
南大一附院妇产科副主任、主任医师
疾病擅长：妇产科常见病及多发病诊治，宫颈疾病的诊断与治疗，阴道镜及宫腔镜检查与治疗
坐诊时间：周二全天、周三全天、周四上午、周五下午（东湖）周一全天（象湖）
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