肿瘤的发病原因并不十分明了,长期大量的临床实践和实验研究发现,许多因素与恶性肿瘤的发病密切相关。不论是现代医学还是中医,对肿瘤的致病因素归纳起来都不外内因和外因两大类。中医学对肿瘤病因、病机以及证治方药的记载分散于历代各家医书之中,根据中医学理论和临证经验,肿瘤发生的病机主要为气血不和、痰湿不化、*邪为患和脏腑虚损。
一、气血不和气血不和是指气血不调和。中医学认为,气血是构成人体的基本物质。气是人体一切生命活动的原动力,血是水谷经脾胃之气的作用转化而成,为人体的精华物质。全身脏腑组织器官皆赖气的温煦和血的营养,人体各种机能活动均赖气血的运行而维持。在病理状态下,各种内外因如情志抑郁不舒、宿食积聚、外感风寒湿邪等均可致气血运行失常,日久气滞血凝,随瘀滞部位不同而形成各种肿瘤。《明医指掌》指出:“若人之气循环周流,脉络清顺流通,焉有癌瘤之患也。”说明肿瘤的生成与脉络不通有关。
二、痰湿不化人体的正常体液称为津液。脾、肺、肝、肾等脏腑功能障碍和不足可引起水湿内停,酿痰成饮,流注周身。如留于胸腹则为胸水、腹水;泛于体表而成浮肿难消;流注关节而成阴疽,肿胀疼痛,难以屈伸;流注肌肤而成拥疽溃烂、疮口难收等。痰湿长久不化也会凝结成块,形成肿物。《医学入门》曰:“盖瘿瘤本共一种,皆痰气结成。”《订补明医指掌》论噎膈称:"忧郁则气结于胸,臆而生痰,久则痰结成块,胶于上焦,道路窄狭,......百病已成矣。”说明肿瘤的形成与痰湿不化有关。
三、*邪为患外感六淫不正之气为发生肿瘤的主要外因。风、寒、暑、湿、燥、火本是自然界六种气候的正常变化,称之为六气。六气异常变化(太过或不及)和人体抵抗力下降时,六气就成了人体的致病因素,变为六淫。中医很早就认识到肿瘤的发生与外邪侵袭有关,认为人体为外邪所侵即能积久成病。《灵枢·九针》曰:“四时八风客于经络之中,为瘤病者也。”《灵枢·刺节真邪》说:“虚邪入之于身也深,寒与热相搏,久留而肉着......邪气居其间而不反,发为筋瘤……肠瘤。”《诸病源候论》云:“恶核者,内生忽有核,累累如梅李,小如豆粒……此风邪挟*所成。”以上论述均说明外感六淫是肿瘤形成中不可忽视的原因。
四、脏腑虚损脏腑虚损为肿瘤发生的主要病机,脏腑虚损与七情不舒、饮食不节、过度劳倦、气血亏损四个方面有关。七情不舒会造成某脏腑和与之密切相关脏腑的严重损害,如《素问·阴阳应象大论》曰:“喜伤心,怒伤肝,思伤脾,悲伤肺,恐伤肾“。饮食不节,纵情口腹,饥饱无常,必伤脾胃,*蓄体内,热郁血滞津凝,导致各种肿瘤的发生。过度劳倦会耗损人体正气或使脏腑虚损,从而引发多种疾病,申斗垣在论癌发时说:"癌发四十岁能上能下,血亏气衰,厚味过多所生,十痊一二……“张景岳亦云:“少年少见此症(喃隔),而惟中年丧耗伤者多有之。”朱丹溪指出:"噎膈属胃,各虽不同,病出一体,多由气血衰弱而成。以上论述均说明脏腑虚损是肿瘤形成中的重要因素。
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