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TUhjnbcbe - 2021/7/6 18:20:00

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  ?性行为因素宫颈癌在某种意义上可以说是一种感染性疾病,初次性交年龄低、有多个性伴侣、男性性伴侣有多个或有患宫颈癌的性伴侣、性生活频繁、性卫生不注意等,都可导致某些病*如人乳头瘤病*(HPV)、疱疹病*Ⅱ型(HSV-Ⅱ)以及衣原体、细菌等进入生殖道,在宫颈糜烂面反复感染而诱发宫颈癌。患有阴茎癌、前列腺癌或前妻曾患宫颈癌的男子,其妻发生宫颈癌的危险性较其他妇女高数倍。

?人乳头瘤病*(HPV)感染近年发现HPV感染是宫颈癌的主要危险因素。

?其他原因吸烟、免疫功能低下、经济状况、种族、地理环境等因素均与宫颈癌的发病有一定关系。

宫颈癌的发病机制

?宫颈上皮内瘤变(CIN)

宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮共同组成,两者交接部位在宫颈外口,称鳞-柱交界,是宫颈癌易发部位。绝经后妇女雌激素水平低落,鳞柱交界可向上移至宫颈管内,是其一个特点。移行带区表面被覆的柱状上皮逐渐被化生的鳞状上皮所替代。未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃,被HPV病*感染后,在一些物质如精子、精液组蛋白,阴道毛滴虫、人乳头瘤病*等的刺激下,可发生细胞分化不良,排列紊乱,细胞核异常,有丝分裂增加,形成宫颈上皮内瘤变。


  宫颈非典型增生可分为轻、中、重三度。①轻度非典型增生:异常增生的细胞仅限于上皮层的下1/3。②中度非典型增生:异常增生的细胞限于上皮层的下2/3。③重度非典型增生:异常增生的细胞占据上皮层的2/3以上或达全层。

?宫颈浸润癌宫颈癌大多发生于鳞状上皮和柱状上皮交界的移行区,由于老年移行区上移至宫颈管内,因此大多数老年的癌位于宫颈管内。宫颈浸润癌的主要病理类型为鳞状细胞癌、腺癌和未分化癌。

宫颈鳞癌:最常见,约占70%左右。

 ?组织学形态:根据分化程度分为3级。


  A、鳞状细胞癌Ⅰ级(高分化鳞癌),大细胞,有明显的角化珠形成,可见细胞桥,瘤细胞异型性较轻,核分裂较少。


  B、鳞状细胞癌Ⅱ级(中分化鳞癌),大细胞,有少量或无角化珠,细胞桥不明显,细胞异型性明显,核分裂较多见。


  C、鳞状细胞癌Ⅲ级(低分化鳞癌),大细胞或小细胞,无角化珠形成,无细胞桥,细胞异型性和核分裂多见。


  ?大体形态:根据肿瘤的生长方式分4型。
  A、糜烂型:肉眼看不到肿瘤,表面糜烂样。
  B、结节型:肿瘤自宫颈外口向宫颈表面形成团块状结节,属外生性肿瘤。
  C、菜花型:肿瘤生长像菜花样自宫颈向阴道内生长,属外生性肿瘤。
  D、溃疡型:肿瘤自宫颈向宫腔内呈侵蚀性生长,形成溃疡和空洞,属内生性肿瘤。

宫颈腺癌

宫颈腺癌近年来有上升趋势,约占20%。包括有宫颈黏液性腺癌,子宫内膜样腺癌,透明细胞癌,宫颈浆液性乳头状腺癌,未分化腺癌,宫颈腺鳞癌等。腺癌较多发生在颈管内,肿瘤细胞具有腺上皮细胞特征,形成腺状结构,浸润间质。


  以上就是宫颈癌发病原因、发病机制以及宫颈癌的分型。不管是年轻妇女还是中老年妇女,宫颈癌的危险都是存在的,所以大家一定要做好预防工作,早发现早治疗。

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