胃癌是指发生在胃上皮组织的恶性肿瘤。临床早期70%以上毫无症状,中晚期出现上腹部疼痛、消化道出血、穿孔、幽门梗阻、消瘦、乏力、代谢障碍以及癌肿扩散转移而引起的相应症状,任何年龄均可发生,以50-60岁居多,男女发病率之比为3.6:1。
传统医学对胃癌的认识可追溯到两千多年前的医学典籍《黄帝内经》,《四时气篇》说到:“饮食不下,膈塞不通,邪在胃脘。”公元2世纪汉代医家张仲景在《金匮要略·呕吐哕不利》讲到“朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。脉紧而涩,其病难治。”当时认为此病很难治。随着认识与实践的深化,对治疗亦有进一步提高。16世纪明代《景岳全书》说:“治反胃之法……必宜以扶助正气,健脾养胃为主。”传统医学对胃癌的治疗积有丰富经验,除了药物之外,还有针灸、推拿、气功、药膳等疗法,且疗效稳定,不良反应少,在改善症状和防止复发方面有较大的优势。
一胃癌的病因病机中医认为本病的发生多因忧思恼怒,情志不遂或饮食不节,损伤脾胃,导致肝胃不和;或者正气不足,尤其是脾胃虚衰,加之情志、饮食失调,痰凝气滞,热*血瘀交阻于胃,积聚成块而发病。
胃为水谷之海,胃癌发病与饮食关系尤为密切。饮食失节,或食用亚硝胺及多环芳羟化合物等致癌物质的食品和水,食用发霉的酸菜、干咸鱼、鱼肉的熏制品,食用多次煎用的食油煎制品,食用多农药污染的食品,饮服色素含量过高的食品,或食物中缺少蔬菜和维生素,居住环境水土缺少某些微量元素等,均易诱发胃癌。因此引发胃癌的主要原因有如下几方面:
1.饮食:腌制、熏制、油炸、霉变等高热量高盐量的食物,被公认为重要的致癌物质。
2.遗传:胃癌有一定的家族遗传倾向,有家族胃癌病史的人更容易发生胃癌。
3.环境:生活和工作等公共环境的污染,造成一些细菌和真菌的感染,尤其是幽门螺杆菌感染,极易诱发胃癌。
4.胃部疾患:各种急慢性胃炎、胃溃疡、息肉等胃部疾病会导致胃功能紊乱,降低胃癌的抵抗力,发生恶质病变,产生癌症。
5.不良生活习惯:抽烟酗酒、长期熬夜、透支体力等不良生活习惯都会导致胃部病变,诱发癌症。
二中医辨证诊断胃癌的依据1.肝胃不和:胃脘胀闷疼痛,窜及两胁,情绪抑郁,疼痛与情绪相关,嗳气、吞酸、呃逆,不欲食,舌淡红或红,苔薄白或薄黄,脉弦。
2.胃热阴虚:胃内灼热,胃脘嘈杂,食后脘痛,口干欲饮,饥不欲食,五心烦热,大便干结,舌红或红绛,少苔或光剥苔,脉细数。
3.脾虚:食少,腹胀,食后尤甚,或胃脘隐痛,喜温喜按,恶心欲呕,呕吐食物,大便溏薄或排便无力,或久泻,甚则五更泻,完谷不化,下肢浮肿,神疲乏力,舌淡胖或有齿痕,苔白,脉细弱或沉细。
4.瘀阻胃络:胃脘刺痛或如刀割,痛有定处,痛处拒按,可及肿块质硬,吐血,便黑,口唇爪甲紫暗,面色黎黑,舌紫暗或见瘀斑瘀点,脉细涩或涩。
5.痰湿凝滞:脘腹痞闷胀痛,恶心欲呕或呕吐痰涎,不欲食,或进食不畅,甚至反食夹有多量黏液,口淡不欲饮,头晕身重,便溏,面黄虚肿,舌淡苔白腻或白滑,脉滑或缓或细缓。
6.气血两虚:形体消瘦,全身乏力,声低气怯,头晕目眩,面色白或萎黄,唇甲苍白,虚烦不寐,心悸气短,自汗盗汗,下肢浮肿,舌淡苔薄或少苔,脉沉细弱。
三胃癌的预防措施胃癌的预防重点在饮食方面,避免高盐、腌制食品、粗糙食物和食品添加剂的摄入,戒烟酒,多吃新鲜蔬菜和水果,多饮牛奶,改进饮食习惯和方式,要按时进食,进食定量,避免暴饮暴食,食物不宜过烫,进食不宜过快。对患有胃炎、胃溃疡、胃息肉、恶性贫血者应给予积极治疗,并定期复查,对完全不愈合的胃溃疡应该做活检进行病理诊断,以便早期发现癌前病变。
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