原发性肝癌
是指起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，包括肝细胞癌、肝内胆管癌、混合型三种不同病理类型。其中肝细胞癌（HCC）占90%，日常所称的“肝癌”为HCC。
病因和发病机制
1.病*性肝炎
HBV感染是我国肝癌病人主要的原因，西方国家以HCV感染为常见。引起肝脏慢性炎症，肝细胞坏死和再生反复发生，从而积累基因突变，破坏细胞增殖的动态平衡，导致细胞癌变。
2.黄曲霉*素
黄曲霉*素的代谢产物之一黄曲霉*素B1能通过影响ras、p53等基因的表达而引起肝癌的发生。
3.肝纤维化
病*性肝炎、酒精性肝病和非酒精性脂肪肝后肝纤维化、肝硬化是肝癌发生的重要因素。
4.其他肝癌发生的高危因素
长期接触氯乙烯、亚硝胺类、偶氮芥类、苯酚、有机氯农药等化学物质；血吸虫和华支睾吸虫感染；长期饮用污染水、藻类异常增殖的河沟水；香烟中亚硝胺、尼古丁。
上述各种病因使肝细胞在损伤后再生修复过程中，其生物学特征逐渐变化，基因突变，增殖和凋亡失衡，各种致癌因素也促使癌基因（ras）表达和抑癌基因（p53）受抑制。慢性炎症和纤维化过程中，血管增殖活跃，也为肝癌发生发展创造重要条件。
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