医院普通外科主任医师杜锡林——《肝癌的诊断标准》
肝癌的诊断临床我们分了几个部分：
病史病史就是患者自己来就医的理由是什么？目前来讲有两种：一种情况是体检或者查体发现有问题来就诊，另外一种也就是以症状来就诊。就是临床出现了疼痛、消化不良、黄疸等等这些症状来就诊。所以作为肝癌的诊断，目前有这么几个方面，除了病史以外，第二就是影像学。
影像学这就是我们做的B超、CT、磁共振、肝动脉造影等等这些影像学，发现肝脏上有一个占位，就是我们所谓的有个包块、有个疙瘩，这是影像学有发现，而且在不同的影像学。肝癌典型的就是所谓的快进、快出，在动脉期肝癌整个区域充满了造影剂，然后到静脉期造影剂又消失，所以这跟周围肝组织比，肿瘤这块是一个低密度的信号。所以典型的是快进快出的特点，这是影像学的特点。实验室检查第三就是实验室检查。实验室检查除了肝功、凝血以外，还有一些就是肿瘤标志物，特别是像我们国家来讲，AFP(甲胎蛋白)是很重要的标志，还有就是异常凝血酶时间以及游离DNA，这些都是诊断肝癌的实验室的一些手段。当然还有一些新的指标，比如说游离着循环肿瘤细胞，这都是诊断肝癌的一些手段，但每一个不能作为筛查的手段。两公分因此诊断肝癌要有病史，特别像我们国家，以肝炎病*为主，有背景肝病。第二，影像学肝脏有占位。第三，实验室检查肿瘤标志物与相关指标升高。这样我们就可以来诊断肝癌。
但是版我们有明确的几个标准，我们国家的一个特点，把肿瘤定义在两公分。就是两公分以上的肿瘤，如果有背景肝病，背景肝病就是刚才讲的有肝硬化、有肝炎背景这些，如果两公分以上，我们刚才的影像学特点，超声、CT、磁共振以及磁共振的特殊肝癌的造影剂，我们所说的普美显这些，这中间只要有一个诊断有快进快出这种特点，就认为它是恶性肿瘤。
如果两公分以下，就需要在这四种影像学里边，有两种影像学证实它是恶性，比如说就B超诊断它恶性的，CT诊断它恶性，这样才行。
如果大于两公分的，就是说只要有任何一个CT、磁共振以及B超都可以诊断他是肝癌，所以根据肿瘤的大小以及临床的特点，然后病史、实验室的检查综合起来，我们才能确定它是肝癌。
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