有关癌胚抗原的三个问题
首先，来为大家介绍一下目前健康体检中常用的几种肿瘤标志物。年研究者在结肠癌及人胚胎组织中发现了一种糖蛋白，取“癌”和“胚”二字，命名为癌胚抗原（CEA）。癌胚抗原是最经典且应用非常广泛的肿瘤标志物。人在正常情况下癌胚抗原含量极低，检测报告中的癌胚抗原正常值通常＜5ng/ml。但当人体内存在分泌癌胚抗原的恶性肿瘤时，癌胚抗原就会升高。摄影褚英硕
到了上世纪70年代，甲胎蛋白（AFP）作为肝癌标志物、前列腺特异抗原（PSA）作为前列腺癌的标志物分别应用于临床。随后，上世纪80年代又出现了CA系列的肿瘤标志物，如标记卵巢癌的CA、标记转移性乳腺癌的CA等。由于肿瘤标志物的处理原则类似，我们以癌胚抗原为切入点，说说几个主要问题。1、哪些肿瘤会使癌胚抗原升高导致癌胚抗原升高最常见的肿瘤是胃肠道肿瘤。此外，肺癌、乳腺癌、卵巢癌和胰腺癌等，也能导致癌胚抗原升高。因此，癌胚抗原是一种广谱的肿瘤标志物，并不能用于肿瘤的定位诊断。2、癌胚抗原能否诊断早期肿瘤研究显示，随着肿瘤恶性程度及分期的增加，癌胚抗原阳性率会上升。如I期肠癌的癌胚抗原阳性率为25%，IV期肠癌的癌胚抗原阳性率则接近80%；I期乳腺癌的癌胚抗原阳性率不足10%，IV期乳腺癌的癌胚抗原阳性率超过50%。由于早期肿瘤癌胚抗原的阳性率低，故癌胚抗原不能用于肿瘤的早期诊断。3、癌胚抗原升高≠癌症影响癌胚抗原的因素很多，包括实验室因素、个体生理情况等。所以，许多非肿瘤情况也能使癌胚抗原升高。比如，吸烟。研究显示，接近20%的烟民体内癌胚抗原出现升高。此外，肺部疾病、消化道疾病、乳腺疾病也存在不同比例癌胚抗原升高的情况。综上，对于查体人群而言，肿瘤标志物只是用于肿瘤的辅助诊断，而不能用于肿瘤的早期诊断及筛查。肿瘤标志物升高不代表患了恶性肿瘤。复查指标明显升高需做影像检查
那么，当肿瘤标志物升高时，如何进一步明确诊断呢？首先，需要复查肿瘤标志物，确定肿瘤标志物的确升高，并明确变化趋势。当出现如下情况、高度提示存在恶性肿瘤时需要马上做进一步检查：单次检查显示肿瘤标志物数值明显升高；动态监测提示肿瘤标志物数值进行性升高；多种肿瘤标志物升高。目前，辅助检查的方法很多，从超声到PET/CT，医生会根据个体特点制定个体化的检查方案。病例一：70岁的张大爷因发现癌胚抗原升高就诊，通过询问得知他有大量吸烟史，当时有干咳等呼吸道症状，于是首选胸部CT检查，发现存在肺内占位（又称肺占位性病变，指对肺部拍胸片、做超声或CT等影像学检查时，发现在正常的肺组织中出现了不该有的阴影，它会占据一定空间使周围肺组织受到压迫或移位，从而出现相应的临床症状。占位可以是良性的，也可以是恶性的）。病例二：72岁的李大妈因发现癌胚抗原升高就诊，她近期有大便变细的症状，于是首选肠镜检查，发现存在肠道占位。病例三：71岁的赵大爷同样因发现癌胚抗原升高就诊，既往有大量吸烟史，但相关影像学检查未见异常，于是考虑癌胚抗原升高与吸烟相关，待其戒烟后复查癌胚抗原恢复正常。最后，对肿瘤标志物的处理原则做一个小结：一、肿瘤标志物主要用于肿瘤的辅助诊断，我们需要重视该指标；二、许多非肿瘤情况也会导致肿瘤标志物升高，大家不必盲目恐慌；三、发现肿瘤标志物异常后，应去肿瘤内科就诊，制定合理的诊疗计划。来源：健康明白人（ID：jiankangsousuo）
监制｜苏越
编辑｜张杨
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