近日，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了00年全球最新癌症负担数据。统计了全球个国家36种癌症类型的最新发病率、死亡率情况，以及癌症发展趋势，我们发现癌症仍然是人类健康的最大威胁。
01癌症新发及死亡情况表年全球及中国新发及死亡癌症病例情况
表年-年（预测）全球及中国癌症新发及死亡病例人数
表年-00年全球癌症发病率排序表（排名中不包括其它未分类癌症）
从全球范围内来看，目前发病率最高的是乳腺癌。根据统计，在年以前，肺癌一直是全球发病率最高的癌症，而00年最新数据显示，全球乳腺癌新发病例高达6万例，超过了肺癌的0万例，乳腺癌取代肺癌，成为全球第一大癌种。乳腺癌发病人数增加，根本原因之一是乳腺癌风险因素的不断变化，比如推迟生育、生育次数减少，这在正经历社会和经济转型的国家中最为明显。超重和肥胖，以及缺乏运动，也是造成全世界乳腺癌发病率上升的原因。00年全球发病率前十的癌症分别是：乳腺癌6万，肺癌0万，结直肠癌万，前列腺癌万，胃癌万，肝癌91万，宫颈癌60万，食管癌60万，甲状腺癌59万，膀胱癌57万，这十种癌症占据新发癌症总数的63%。图年癌症新发病例数前十的癌症类型从死亡率方面看，全球死亡率最高的是肺癌。00年全球癌症死亡病例万例，其中肺癌死亡万例，占到近五分之一，远超其他癌症类型，位居癌症死亡人数第一。癌症死亡人数前十的癌种分别是：肺癌万，结直肠癌94万，肝癌83万，胃癌77万，乳腺癌68万，食管癌54万，胰腺癌47万，前列腺癌38万，宫颈癌34万，白血病31万，这十种癌症占据癌症死亡总数的71%。图00年癌症死亡病例数前十的癌症类型0中国癌症新发及死亡情况而我国，无论在新发癌症人数和癌症死亡人数上均位居全球第一，更加凸显了癌症防治在我国的重要性。中国新发癌症人数位居全球第一
表年-00年中国癌症发病率排序表（排名中不包括其它未分类癌症）
00年全球新发癌症病例万例，其中中国新发癌症万人，占全球3.7%，由于中国是世界第一人口大国，癌症新发人数远超世界其他国家。癌症新发人数前十的国家分别是：中国万，美国8万，印度13万，日本万，德国63万，巴西59万，俄罗斯59万，法国47万，英国46万，意大利4万。（截至年底，中国大陆总人口为14.05亿；截止00年月初，印度的人口总数接近13.9亿）图年各国癌症新发病例数中国癌症死亡人数位居全球第一
00年全球癌症死亡病例万例，其中中国癌症死亡人数万，占癌症死亡总人数30%，主要由于中国癌症患病人数多，癌症死亡人数位居全球第一。00年癌症死亡人数前十的国家分别是：中国万，印度85万，美国61万，日本4万，俄罗斯31万，巴西6万，德国5万，印度尼西亚3万，法国19万，英国18万。图年各国癌症死亡病例数00年中国癌症新发病例万例，在全球发病数高居第一的乳腺癌，在中国的发病率则排在肺癌、结直肠癌、胃癌之后，位居第四。00年中国癌症新发病例数前十的癌症分别是：肺癌8万，结直肠癌56万，胃癌48万，乳腺癌4万，肝癌41万，食管癌3万，甲状腺癌万，胰腺癌1万，前列腺癌1万，宫颈癌11万，这十种癌症占新发癌症数的78%。图年中国癌症新发病例数00年中国癌症死亡人数万，肺癌死亡人数遥遥领先，高达71万，占癌症死亡总数的3.8%。00年中国癌症死亡人数前十的癌症分别是：肺癌71万，肝癌39万，胃癌37万，食管癌30万，结直肠癌9万，胰腺癌1万，乳腺癌1万，神经系统癌症7万，白血病6万，宫颈癌6万，这十种癌症占癌症死亡总数的83%。图年中国癌症死亡病例数03癌症新发和死亡的性别研究除了癌谱的不同，癌症的发生率在男性和女性中没有显著差异（5%vs48%），而在死亡率上男性显著高于女性（56%vs44%）。表年全球男性/女性新发癌症/死亡情况
00年全球男性新发癌症7万例，占总数的5%，全球男性新发病例数前十的癌症分别是：肺癌万，前列腺癌万，结直肠癌万，胃癌7万，肝癌63万，膀胱癌44万，食管癌4万，非霍奇金淋巴瘤30万，肾癌7万，白血病7万，这十种癌症占男性新发癌症总数的近70%。00年全球女性新发癌症93万例，占总数的48%，00年女性乳腺癌新发6万例，远超女性其他癌症类型。全球女性新发病例数前十的癌症分别是：乳腺癌6万，结直肠癌87万，肺癌77万，宫颈癌60万，甲状腺癌45万，子宫内膜癌4万，胃癌37万，卵巢癌31万，肝癌7万，非霍奇金淋巴瘤4万，这十种癌症占女性新发癌症数的71%。00年全球男性癌症死亡万例，占总数的56%，其中肺癌死亡人数达万人，远超其他癌症类型，00年全球男性癌症死亡人数前十的癌症分别是：肺癌万，肝癌58万，结直肠癌5万，胃癌50万，前列腺癌38万，食管癌37万，胰腺癌37万，白血病18万，膀胱癌16万，非霍奇金淋巴瘤15万，这十种癌症占男性癌症死亡总数的近77%。00年全球女性癌症死亡万例，占总数的44%，00年全球女性癌症死亡人数前十的癌症分别是：乳腺癌68万，肺癌61万，结直肠癌4万，宫颈癌34万，胃癌7万，肝癌5万，胰腺癌万，卵巢癌1万，食管癌17万，白血病13万，这十种癌症占女性癌症死亡总数的近74%。表年中国男性/女性新发癌症/死亡情况
00年中国男性新发癌症病例数48万，占总数的54%，其中肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌发病数最多。00年中国男性癌症新发病例数前十的癌症分别是：肺癌54万，胃癌33万，结直肠癌3万，肝癌30万，食管癌万，前列腺癌1万，胰腺癌7万，膀胱癌7万，甲状腺癌5万，非霍奇金淋巴瘤5万，这十种癌症占中国男性新发癌症数84%。00年中国男性癌症死亡病例数18万，占总数的61%，其中肺癌、肝癌、胃癌、食管癌死亡数最多。00年中国男性癌症死亡病例数前十的癌症分别是：肺癌47万，肝癌9万，胃癌6万，食管癌1万，结直肠癌16万，胰腺癌7万，前列腺癌5万，白血病4万，神经系统癌症3万，非霍奇金淋巴瘤3万，这十种癌症占中国男性癌症死亡总数的88%。00年中国女性新发癌症病例数09万，占总数的46%，乳腺癌、肺癌、结直肠癌发病人数最多。00年中国女性癌症新发病例数前十的癌症分别是：乳腺癌4万，肺癌8万，结直肠癌4万，甲状腺癌17万，胃癌15万，宫颈癌11万，肝癌11万，食管癌10万，子宫内膜癌8万，卵巢癌6万，这十种癌症占中国女性新发癌症数81%00年中国女性癌症死亡病例数万，占总数的39%，肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌死亡数最多。00年中国女性癌症死亡病例数前十的癌症分别是：肺癌4万，结直肠癌1万，胃癌1万，乳腺癌1万，肝癌10万，食管癌9万，宫颈癌6万，胰腺癌5万，卵巢癌4万，神经系统癌症3万，这十种癌症占中国女性癌症死亡总数的83%。04癌症的治疗进展从以上数据可以看出，癌症仍然是严重威胁人类生命和健康的严重疾病。在人类和癌症相杀的过程中，其治疗手段也经历了几次革命性进展——从手术到放/化疗，到靶向药物，再到现如今如火如荼的免疫治疗。癌症的英文名“cancer”一词，源于拉丁文，而它在拉丁文中的含义是螃蟹。大家都知道螃蟹那可怕的样子和横行无忌的走路方式，这也是最初人们对癌症的感受：横行霸道。人类关于癌症最早的认知来源于古希腊的希波克拉底，他最早记载了恶性肿瘤——癌症是一个肿块。如果把癌症单纯地当作一个肿块的话，手术切除无疑是最好的选择。目前我们能够查证的第一例癌症切除手术是9年由美国人麦克道尔切除的卵巢肿瘤。直到现在，手术切除依然是早期癌症的主要治疗手段。手术治疗适用于位置固定、外围清晰的实体肿瘤。当前手术费用通常为每次人民币00元至00元。然而患者在手术后的生存状况却大不相同，有的患者只能活三五个月，有的患者却能活十年二十年；有的患者肿瘤很小，可切除后却很快死去，有的患者肿瘤很大，切除后却能活很久。那时候人们并不理解这些现象。直到年，人们通过显微镜观察到癌症也是由细胞组成的，这时人们才意识到把癌症当成肿块实在是太天真了。现如今，我们已经知道，癌症是由一群打破了正常细胞“增殖-死亡”循环的异常细胞组成的。那么，抑制这些细胞的生长，应该就可以抑制肿瘤的生长。因此，人类对于癌症的治疗进入了第二阶段：放疗和化疗。放疗的全称是放射治疗，通过大量辐射杀死癌细胞。人类首次尝试放射治疗是在年，通过X射线治疗一例晚期乳腺癌的患者。放疗适用于多种癌症，包括实体瘤和血液瘤。放疗可以单独进行，也可以与手术、化疗相结合进行。目前放疗的费用通常为每次程序00至00人民币。而化疗出现的时间要更晚一些，直到年美国人使用氮芥治疗淋巴瘤的临床试验成功，使得抗癌治疗正式步入化疗时代。化疗通过一种或多种化学药物干扰DNA合成、影响DNA结构和功能、干扰RNA转录过程、干扰蛋白质合成等方式杀死肿瘤细胞或者控制肿瘤细胞的分裂。目前化疗费用通常为每天50-元人民币。化疗也可以和其他疗法一起使用，例如在手术前先用化疗药物使肿瘤变小；在手术或放疗后使用化疗来杀死残存的肿瘤细胞等等。放化疗对癌细胞确实有作用，遗憾的是同时对体内很多快速生长的正常细胞也造成了损害，比如造血干细胞、毛囊细胞、消化道上皮细胞等，这也就是癌症患者在接受放化疗时容易出现免疫功能低下、掉头发、食欲降低、拉肚子等副作用的原因。随着人类基因组计划的完成，人类对各种疾病发病机制和信号通路的认识提高到一个新的阶段。0世纪90年代，蛋白激酶靶点的发现揭开了肿瘤分子靶向治疗的篇章，人们对癌症的治疗进入到靶向药物阶段。在全人基因组中，共有个激酶编码基因，编码对应的个激酶。这些激酶能够磷酸化三分之一左右的人类蛋白质，在多种生理、病理进程中发挥作用。随着癌基因、抑癌基因、基因突变尤其是激酶基因异常激活（突变、过表达、转位、融合等）的发现和鉴定，特异性针对这些基因和突变的药物被大量开发出来，比如格列卫、AZD等。在过去的几十年里，以激酶为代表的肿瘤靶向药物取得突破性进展，显著提高了肿瘤患者的存活时间。据不完全统计，截止到00年底，FDA共批准了6个小分子激酶抑制剂上市（其中红色字体的7个品种针对非肿瘤适应症，其余55个均为抗肿瘤药），集中在40多个激酶靶点，其中以EGFR（7个）、Jak（7个）、VEGFR（6个）、ABL（6个）、ALK（5个）五个靶点上市的药物最多。图79年-00年FDA批准的靶点药物数量（个）
表7全球已上市靶向药情况
虽然靶向药的效果好，但是其使用使得另外一个问题凸显出来：耐药。因为靶向药物精确瞄准靶基因，一旦靶基因发生突变，靶向药就会失去作用。很多癌症患者在经过靶向治疗后几个月到几年，基本都会出现耐药的情况。而一旦出现耐药，病情将会进一步恶化。另外，靶向治疗的费用较为昂贵，为-人民币每天。近年来，肿瘤免疫疗法给癌症的治疗带来了新的突破，它治愈了美国前总统卡特的肿瘤，也让7岁的急性淋巴性白血病小女孩的癌细胞消失。年，《自然》杂志发表《免疫治疗的时代已经到来》的文章；01年，《科学》杂志展望未来，认为将有六大科学领域值得