肺癌在中国不论是发病率还是死亡率，排名都是第一，因为初诊的晚期肺癌患者占到55%，这意味着超过半数的患者失去了早期根治机会，而晚期非小细胞肺癌是一种很棘手的癌症，患者不太可能活5年五年（生存率不到5%）......
所以一旦被确诊得了肺癌，大家往往认为被判了死刑，无药可救了。
实际上，近两年非小细胞肺癌的治疗产生了非常多的变化，特别是靶向药和免疫治疗领域产生了范式转变。对于早期肺癌患者来说，手术可以达到临床治愈的效果，中晚期的肺癌患者也处在一个充满奇迹的时代！很多得了晚期肺癌的患者靠着新的化疗药物，一代一代的靶向药，或是免疫疗法，长期生存超过五年、十年甚至更长时间。我们一起来看下究竟哪些疗法可以给肺癌患者带来治愈的希望。
肺癌治疗的基石--化疗在现今的各类肺癌治疗技术中，化疗可以说是所有治疗的基石。在s左右，铂类化疗药物开始崭露头角，顺铂和卡铂先后被批准上市，与最佳的支持治疗相比，铂类化疗药物获得了明显的优势，奠定了它在晚期肺癌当中的地位。随即多个化疗药物陆续涌入晚期NSCLC治疗领域，如紫杉醇、长春瑞宾、吉西他滨等。目前癌症的化疗药物已经更新换代，随着第三代化疗药物的广泛应用，药物的疗效在增加，副作用在减少，癌症的治疗效果也得到了很大的提升。即使患者出现了脑转移、骨转移，也已经都有了相应的药物进行治疗。目前常用于晚期NSCLC治疗的化疗药物类别作用机制代表药物铂类与DNA双链结合，破坏生理功能，阻止细胞的生存和增殖顺铂卡铂抗代谢药核苷酸、叶酸等代谢途径中酶的竞争性底物或抑制剂，抑制DNA合成吉西他滨培美曲塞紫杉烷类抑制微管功能，阻止细胞分裂紫杉醇多西他赛长春碱类抑制微管功能，阻止细胞分裂长春瑞滨喜树碱类DNA拓扑异构酶I抑制剂伊立替康*臼脂类DNA拓扑异构酶II抑制剂依托泊苷肺癌的化疗方案单药化疗通常用于不耐受双药组合化疗的患者，例如整体健康状况不佳或老年人。临床上，通常使用至少一种药物与顺铂或卡铂联合治疗。对于符合某些标准的晚期肺癌患者，也可以在治疗中加入靶向治疗药物，如bevacizumab（贝伐单抗），ramucirumab（雷莫芦单抗）或necitumumab（耐妥昔单抗）。肺癌的化疗效果不同时间以不同方式使用化疗可以达到不同的治疗效果：手术前或放射治疗前缩小肿瘤，这称为新辅助化疗；手术或放射治疗后，杀死体内剩余的癌细胞。这称为辅助化疗；作为唯一的治疗方法。治疗血液或淋巴系统的癌症，例如白血病和淋巴瘤；治疗后复发的癌症；对于扩散到身体其他部位的癌症，称为转移性癌症。然而，化疗治疗晚期NSCLC的生存时间较短，5年生存率仅.8%。因此对于大部分肿瘤来说，单独化疗是无法打败癌症的，还需要联合其他治疗，如手术，放疗，靶向和免疫治疗，来达到最佳的治疗效果。肺癌精准治疗时代-靶向药悉数登场年开始，肺癌的第一代靶向治疗药物悉数亮相，首个用于治疗晚期NSCLC的靶向治疗药物吉非替尼在美国上市，随后厄洛替尼于年在美国上市，克唑替尼、埃克替尼于0年分别在美国、我国上市。随着医学的发展，非小细胞肺癌可以在分子水平，包括AKT，ALK，BRAF，EGFR，HER，KRAS，MEK，MET，NRAS，PIK3CA，RET和ROS等突变进一步定义。
其中，从不吸烟的人患EGFR，HER，ALK，RET和ROS突变的腺癌发生率最高。靶向药物也是最多的，而肺鳞癌（SCC）的药物较少。较新的药物，如贝伐单抗（阿瓦斯汀）和培美曲塞（Alimta）在SCC效果差，未被批准用于此类癌症。因此，转移性SCC患者的治疗选择比非鳞状NSCLC患者少。
靶向治疗使驱动基因型肺癌逐渐成为临床可控的疾病，相比化疗时代，提升了晚期NSCLC患者的生存时间，使晚期转移性肺癌患者的中位生存期提升至3?7个月，5年生存率可达4.6%。但局限的是，携带EGFR或ALK等突变并因此获益于批准的靶向治疗的人群还是相对较少（?5％-0％）。目前常用于晚期NSCLC治疗的靶向药物研发公司
药物靶点
靶向药物名称
上市时间
中国是否上市
阿斯利康
EGFR
Gefitinib
(吉非替尼)
√
罗氏
Erlotinib
(厄洛替尼)
√
阿斯利康
Osimertinib
(奥希替尼)
05
√
贝达药业
Icotinib
（埃克替尼）
0
√
礼来
Necitumumab
(耐昔妥珠单抗)
05
×
勃林格殷格翰
EGFR/HER/HER4
Afatinib
(阿法替尼)
03
√
辉瑞
Da