“医生，我做体检时说肿瘤标志物升高了，是不是我体内有恶性肿瘤了？”
门诊上，最近几年会遇到越来越多这样的咨询。咨询的人一般都是用忐忑不安的眼神望着医生，又焦灼，又害怕。
体检时做的肿瘤标志物的检查，少则查了两三项，多则查了全套，花费从一二百到一千元左右。
“你的指标都是轻度升高，不能就此说明你体内绝对有恶性肿瘤，很多情况都可导致肿瘤标志物的升高，如炎症、结核、免疫系统疾病、肝硬化、肾功能衰竭等。”
“那么，是不是说明我体内没有恶性肿瘤呢？”
“也不能这么说，即便是肿瘤标志物完全正常，也不能完全说你没有恶性肿瘤。因为许多已经确诊为恶性肿瘤的患者的肿瘤标志物也有正常的，这样的患者不少呢。”
“那做什么检查，才知道自己有没有恶性肿瘤呢？”
“要完全排除恶性肿瘤，还是要好好做胃镜、肠镜、胸部的低剂量CT检查，乳腺的钼靶或彩超检查，甲状腺、腹部、盆腔的彩超或CT检查。很便宜的便常规、尿常规的检查在恶性肿瘤的筛查中也非常重要哦。”
“那体检时查肿瘤标志物有什么意思呢？”
“体检时做这项检查，相当于筛查了，这只适用于一部分患者，大部分体检的人群是没有必要做这个检查，可以把钱省下来做CT、胃肠镜等检查，可能更有意义。”
“哪些人需要做肿瘤标志物的筛查呢？”
“好吧，我慢慢说给你听。”
肿瘤标志物是在恶性肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或是由机体对肿瘤细胞反应而异常产生和（或）升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，存在于患者的血液、体液、细胞或组织中。
肿瘤标志物在临床上不是可有可无的存在，用对地方，它也有很重要的用武之地哦。
首先，临床上，肿瘤标志物主要用于对已经确诊为恶性肿瘤的患者的疗效观察，就是根据它的数值是升高还是降低，可以较早期判断目前患者的治疗是否有效。
另外，还用于对一些已经做了根治性手术或治疗完全缓解的患者病情是否复发的判断。
肿瘤标志物还可以用于预后评估，如肠癌患者在术前癌胚抗原（CEA）明显升高，表示这些患者的预后不佳。
可以用来鉴别诊断。
当然，肿瘤标志物也可以用来辅助诊断，故以下这些人群，可以做相应的肿瘤标志物的筛查：
超过50岁的男性每年可行前列腺特异性抗原（PSA）筛查；
超过45岁且具有前列腺癌家族史的男性每年可行PSA筛查；
具有BRCA1/2胚系突变的男性携带者从40岁起每年行PSA的前列腺癌筛查。
有乙型肝炎病*（HBV）和（或）丙型肝炎病*（HCV）感染者，可行甲胎蛋白（AFP）的筛查，一般联合肝脏超声检查；
长期酗酒者以及有原发性肝癌家族史者，可行甲胎蛋白（AFP）的筛查，一般联合肝脏超声检查。
筛查年龄：男性≥40岁，女性≥50岁开始，宜每隔6个月检查一次。
那么，其它的肿瘤标志物可以用于普通人群体检时恶性肿瘤的筛查吗？
《常用血清肿瘤标志物检测的临床应用》指出：
血清CEA一般不用于无症状人群的肿瘤筛查。
血清NSE一般不用于肺癌的筛查。
血清SCC一般不用于宫颈鳞状细胞癌和肺鳞状细胞癌的筛查。
血清CYFRA21-1一般不用于肺癌的筛查。
血清ProGRP一般不用于肺癌的筛查。
血清CA一般不用于无症状妇女的卵巢癌筛查。
血清CA15-3一般不用于无症状人群的乳腺癌筛查。
血清CA19-9一般不用于胰腺癌的筛查。
故临床上肿瘤标志物的辅助诊断及鉴别诊断主要用于有症状，或临床医生考虑该患者不排除有恶性肿瘤时才进行联合检测，以协助诊断。
而目前无选择的给予广大体检人群行肿瘤标志物的检查，如轻度升高，则会增加这些人群的焦虑、恐癌心情，这些人群，往往会行全面的检查甚至PET-CT检查，以明确自己是否患癌；或每几个月定期复查异常的肿瘤标志物指标，观察是否有明显升高趋势，这些都明显增加了费用和承受了检查带来的不良反应，并且长时间处于焦虑状态，明显影响生活质量。
而这些，与我们体检的最初目的则是完全背道而驰了。故选择合适人群进行肿瘤标志物的筛查，进行精准的诊断，方能体现肿瘤标志物的英雄本色。
参考文献：1.中国卫生行业标准-常用血清肿瘤标志物检测的临床应用.,1-.中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会，中国临床肿瘤学会前列腺癌专家委员会.中国前列腺癌患者基因检测专家共识(年版)[J].中国癌症杂志,,30(07):-本内容仅供医学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。版权所有，请勿转载。中意作者，就请