生命的代价在于我们都要不停地接受熟悉的人永远的离开我们,离开的人当中有的因为年龄已到,有的则是因为病痛。
行医这些年,我听到最多的,也是令我最难受的,就是晚期病人请求安乐死的哀求。作为一个健康人,我们很难去体会晚期病人的痛苦,也无法想象癌症晚期时病人那种悲惨与被疼痛折磨到生不如死的样子。
这种痛苦不仅是来自于身体上的物理疼痛,因为身体上的疼痛可以用药物去缓解,但那些对未知的恐惧,药物永远无法缓解。
癌症作为所有疾病中的“大魔王”,晚期病人往往承受着常人难以想象的痛苦,医生固然希望尽可能挽救病人,但在挽救的同时,还需要考虑患者的生存质量。在面对晚期病人时,有人选择倾家荡产去治疗,有人则选择保守治疗甚至放弃治疗,从医生角度来说,这些选择哪种更合理、更靠谱呢?
01
不管是癌症还是其他疾病,患者及其家属最害怕听到的就是“晚期”,因为在传统认知中,晚期就相当于失去了治疗机会。
我们常说“好死不如赖活着”,正是因为这种观念的加持,我们多数时候都忽略了对患者感受的考虑,常常将“倾尽所有治疗”当作“孝顺”的表现。
就这样,插上呼吸机、用上各种昂贵药品、营养液和所有能用到的治疗手段全部用上...几十万甚至上百万,一下子花光了。
结果就是短时间内花光了上半生的所有积蓄,受尽各种痛苦,最终人财两空离开这个世界,甚至留下一堆债务给子女。
其实,在我们身患绝症时,到底有没有必要继续治疗,要考虑的因素太多了,求生欲当然是一方面,但下面几点也必须考虑到。
①面对死亡的态度
这个是放在第一位考虑的,因为每个人对死亡的态度不同,有些人很坦然,他们不害怕死亡,他们只害怕没有生存质量的活着,不过分追求生命的长度。有些人则相反,他们害怕死亡,明知会受尽痛苦,但只要能活下去就无所谓。
②有没有钱
这个是很现实的问题,因为贫穷限制的不止是想象力,更是生命。不妨设想一下,同样是癌症患者,有钱和没钱,到底谁的生存希望更大?
③能不能治愈
癌症晚期听起来固然可怕,毕竟多数癌症一旦进入晚期就意味着进入了死亡倒计时,但我们不能一听到晚期这个词时就放弃希望,因为有些癌症哪怕进入晚期,同样还是有希望治疗的,这一点我们后面详细展开说。
02
上面提到的能不能治愈,其实用“5年生存率”来形容会更加贴切,下面我们就来看看各种癌症的5年生存率情况。
①胰腺癌
作为“癌王”,胰腺癌如果进入晚期,美国的5年生存率为2.7%,日本则是1.3%。说得直白点,在发达国家的胰腺癌晚期患者,个中只有1-3个可以活过5年。
②肝癌
肝癌早期一般没有明显症状很难被发现,一旦发现就是中晚期,肝癌的恶性程度很高,5年生存率方面,美国是2.4%,日本为3.5%,所以说生存率也是很低的。
③大肠癌
这是直肠癌与结肠癌的统称,这些年肠癌的发病率逐渐升高,且有年轻化趋势。肠癌的5年生存率,美国是13.8%,日本是15.8%,算是还不错的。
④肺癌
作为一种很常见的癌症,美国的5年生存率为4.7%,日本是4.9%,也就是说在个肺癌晚期患者中,只有不到5个人能够活过5年。
⑤胃癌
这也是我国很常见的癌症,美国的5年生存率为5.2%,日本5.7%,这个数据也是很低的。
如果是上面这些癌症进入晚期,到底要不要倾家荡产治疗,确实需要考虑清楚。当然,还有些癌症哪怕进入晚期了,生存率也是很高的。
①前列腺癌
前列腺癌老年男性患者比例较大,一般最常见的就是出现了骨转移,但哪怕已经骨转移了,治疗效果还是很可观。美国的5年生存率为30%,日本则更高为49.1%。更重要的是,早期和中期前列腺癌如果经正规治疗,5年生存率可以达到%。
②甲状腺癌
甲状腺癌即使进入晚期,美国的5年生存率也达到了55.5%,日本是42.2%。
③乳腺癌
这是我国女性比较高发的癌症之一,美国的5年生存率为27%,日本33.7%。需要特别指出的是,乳腺癌早期的话5年生存率高达95%。
03
有些父母可能会说,如果自己真的得了大病,就不治了。他们不想给子女添加负担,可现实中大部分子女都是于心不忍的。要是能治,作为子女肯定是会劝他们好好配合治疗的。要是治疗效果真的很差,其实也可以采取一些减轻痛苦为主的保守治疗,比如舒缓治疗。
舒缓治疗,又称姑息治疗。医学界对舒缓治疗是这样定义的:
对治愈性治疗无反应的患者,进行积极整体照顾,包括疼痛以及其他症状的控制,重视与解决患者心理、社会和精神等方面的问题。
说得通俗点,就是将对疾病的处理从临床治疗走向症状控制时,就可以称为舒缓治疗。
舒缓治疗并不意味着放弃治疗,而是注意患者躯体问题的同时,还要