网友妈妈的病情是这样的:
年3月,55医院确诊为升结肠癌晚期,随医院做了肠癌根治手术,医院做辅助化疗,做了4次化疗后,患者因身体承受不住而终止。医院做腹部加强CT未发现问题,家人都觉得患者的病好了。年2月中旬,患者出现腰痛,医院考虑为“腰椎间盘突出”,进行对症止痛治疗及在家静养。4月初因腰痛加重,伴出现全身多处疼痛难忍。县医医院就医,行核磁共振发现肠癌腰椎转移、腹膜转移、腹腔巴结转移、肺转移、膀胱壁转移等全身多处转移。市专家建议化疗,医院。
免疫治疗
咨询了之前的主治医生,建议先做基因检测,再做免疫治疗。十天后患者的基因检测结果出来了,情况令人失望,既没有敏感的靶向药,PDL1表达也不好。广州医生说免疫治疗对患者没效,建议患者化疗。此时患者已经卧床不起,体重不到35公斤。全靠吃吗啡止痛过日子了,患者不想再去广州治病了。网友联系广州专家拿到化疗方案,医院医生。但医生说患者身体太差,不敢收患者住院化疗。于是患者就回家了,回家的日子里,患者说她太痛苦,实在熬不下去了,想早点走,怎么办?
从上面的资料,我们可以看出,患者患病医院治病,也听医生医嘱,钱也花了很多,为什么会让这位结肠癌患者陷入如此绝境呢?我总结起来,大概问题出在以下几方面:
重看病治疗,轻疾病预防
从上面的资料,我们可以看出,患者家人在看病治疗方面,花钱从来不含糊,肠癌手医院做的。医院做肠癌复查,做的也是最贵的CT。后来病情恶化,还做了基因检测。但在疾病预防方面,却漏洞不少。
结肠癌绘图
对肠癌科普知识有所了解的人都知道,肠癌多数是长期环境致癌因素影响的结果,它的发生发展是个漫长的过程,从正常肠粘膜细胞到肠癌细胞,时间跨度长达10-15年。并且70%的患者是继发肠腺瘤样息肉。临床上把肠癌称为幸运癌。一是肠癌是可以预防的,只要早期切除了肠腺瘤样息肉疾病,则可中断进展为肠癌的风险,二是肠癌患者往往有大便异常或排便习惯的早期异常表现,只要有心观察,是容易早期发现的。三是肠癌的根治切除率很高,甚至到肠癌Ⅳ期的患者,都还有肠癌根治手术的机会。本例晚期肠癌患者,就是其中的幸运儿之一。另外,肠癌复发与转移也是有一定规律,常见的局部复发与肝、肺、骨、腹膜等远处转移。
但令人遗憾的是,这位肠癌患者,无论是肠癌发现,还是肠癌复发,都是在晚期才得以发现。出现问题的关键:一是患者与家人没有疾病预防意识,不重视癌症早期筛查。过了50岁,只要患者每年花不到20元做个大便隐血免疫法检查,估计早也发现了得肠癌的危险,就是怕麻烦,前五年随便哪年做个肠镜检查,也基本上可避免这种得晚期肠癌的悲剧发生。二是患者与家人没有肠癌复发的风险意识。明知是五年生存率不高的肠癌晚期了,但肠癌术后两年不到,家人就以为患者的病好了,这也太大意了。
重视抗肿瘤治疗,不注重辅助支持治疗与安宁治疗。
化疗
从网友提供的资料中我发现,对手术、化疗、免疫治疗等抗肿瘤治疗措施,家人是非常重视的,但辅助治疗与临床安宁治疗这方面,家人与治病的医生都未引起足够重视,以至于出现未按规范完成术后辅助化疗。从本人多年结直肠癌手术治疗经验体会,只要病人身体能够承受根治手术治疗,术后营养支持治疗与中医中药辅助治疗到位,按指南进行化疗,几乎没有病人是无法完成规范化疗的。此病人化疗后身体承受不停而放弃,应该是辅助支持治疗未能跟上造成的。另外,在患者因肠癌全身多发转移,导致全身疼痛难忍时,做化疗与免疫治疗均不是好的选择,还有在患者没条件化疗的情况下,让患者在家遭受癌痛煎熬也是合适的选择。此时对患者与家属来说,选择安宁治疗才是最合适的。
医院,轻基层医疗
从资料中,我们可以看出,患者手术、医院治疗,而随医院进行。很多人可能想不到,医院从来不缺技术好的手术匠与手术器械。但却缺少慧眼识癌的好专家与设备。如果这位医院做磁共振检查或骨扫描,估计早就发现了肠癌转移的事实,也不至于拖到全身转移、疼不欲生时才发现的悲剧。