什么是多囊卵巢综合征?
多囊卵巢综合征占生育年龄妇女的5%~10%,也就是说每10到20名有月经的妇女中就有一人患有此病,它是影响女性生活质量的常见病,更是肥胖女性中的常见病,会导致月经不调、痤疮、多毛、不育等相关问题。下面就进行详细介绍。
多囊卵巢综合征,英文全称:PolycysticOvarySyndrome,缩写为PCOS。早在年就有科学家认识了这种疾病。PCOS顾名思义,就是增大的多囊性卵巢,还有长期不排卵,不同程度的高雄激素水平和多毛,可能与今后发生不育、子宫内膜癌、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病有关。
正常情况下,每个月卵巢有1~2个卵泡发育成熟、排卵,之后形成黄体,卵泡闭锁。而PCOS患者的卵泡不能发育成熟,卵巢内聚积多个小的卵泡,所以卵巢呈现多囊改变,在超声下有特殊的表现—卵巢增大、直径8~10mm的卵泡呈项链状排列,而且间质回声增强。
但仅有以上卵巢形态学的改变还不足以诊断PCOS,典型的患者应该有月经紊乱、月经稀发、闭经、肥胖、多毛、黑棘皮病、高雄激素表现(痤疮甚至秃顶)、不孕或不育、复发性流产。其性激素水平也有独特之处,最有诊断意义的是雄激素(游离睾酮)水平升高。
几乎半数以上的肥胖女性会存在多囊卵巢综合征,这种疾病会导致近期和远期的生活质量下降,增加将来发生癌症、心脑血管疾病的风险,必须明确诊断、积极治疗。
如何治疗多囊卵巢综合征?
多囊卵巢综合征(PCOS)是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征,主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮,是最常见的女性内分泌疾病。
多囊卵巢综合征的治疗方式依据年龄、临床表现、生育要求、目的而不同。对于肥胖的多囊卵巢综合征患者来说,最首要和必须的就是降低体重,要控制体重。不管你有哪个问题,你都要控制体重,因为多囊卵巢综合征就是容易肥胖的,所以你要控制你的体重,不要过于肥胖,这是所有治疗的基础。
如果只有月经失调的问题,可以用孕激素周期治疗。也就是每个月用(激素)10~1天,各种孕激素都可以。很多人认为孕激素的补充好像有点危险,实际上多囊卵巢综合征,就是一种激素紊乱的病,它的紊乱就是因为雄激素增高所造成的。月经不好,如果没有孕激素,长期下去就会得子宫内膜癌。所以应该听医生的,在医生的指导下,定期孕激素撤退,来保护子宫内膜。月经不规律者可采用口服避孕药、孕激素(黄体酮或安宫黄体酮)、外科手术(诊刮、卵巢切除术)、针灸。
肥胖和代谢方面的问题,这个实际上是多囊卵巢综合征影响人体健康的最大问题,所以再次强调减肥的必要性。代谢的问题主要是糖的代谢和脂代谢,所以对于多囊卵巢综合征的病人,在诊断之后,都需要进行一系列的糖和胰岛素的检查,以及血脂方面的检查,来确定她有没有这些代谢方面问题。果有,就先不能怀孕,因为带着这些代谢的问题去怀孕,会造成母婴健康的重大危害。
多毛、痤疮、有的人甚至长出小胡子来,脸上总有痘等,比较特征性的部位是乳头周围和肚脐下面,有比较粗硬的长毛,这些症状的出现,就是高雄的症状。我们通常采用的治疗方法,是口服避孕药,用口服避孕药就可以有效的降低雄激素水平。口服避孕药不仅可以减少很多妇科癌症,还更加有利于你以后的怀孕,可以规律你的月经,它的避孕效果是所有避孕方法当中最好的,所以在没有生育要求的情况下,推荐患者,可以长期进行口服避孕药的治疗。
促排卵的治疗一般有三个层级。一个就是口服促排卵药,比如枸橼酸氯米芬,芳香化酶抑制剂,这些是常用的促排卵药物。但这些药物不能够让病人排卵,也就是无效的情况下,可以采用一些注射的促性腺激素来促排卵,比如FSH(促卵泡激素),或者HMG(人绝经期促性腺激素)等,这些来进行促排卵的治疗,如果这些方法还不能奏效,还不能让病人排卵,接下来只能去进行试管婴儿了。试管婴儿对于多囊卵巢综合征患者来说,实际上是有一定风险的,特别是过度刺激综合征的风险,比一般的人要高得多,这些风险应该尽可能避免。
复发性流产者可采用促排卵、补充孕激素的方法。
还可以选用中药恢复卵巢轴功能。二甲双胍为胰岛素增敏剂,可以改善以上所有症状。