据世界卫生组织(WHO)的最新统计显示,年全球确诊的癌症患者数量达到万,而死于癌症的人数增加到万。在我国大部分地区,恶性肿瘤已超过了心脑血管病,由原本的第三位死因一跃升至第一位,首次成为导致居民死亡的“第一杀手”。这似乎预示着“癌症猛于虎”的时代来临了。但是我们应该更客观地看待这一问题,科学地认识癌症,消除人们对癌症的错误认知,避免公众对癌症不必要的恐慌。
所谓肿瘤,是指机体中正常细胞在不同因素作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物。肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤一般称为瘤,如甲状腺瘤、乳腺纤维瘤、肝脏血管瘤等;恶性肿瘤一般称为癌或者肉瘤,也就是人们所熟悉的癌症,如乳腺癌、肺癌、胃癌、脂肪肉瘤等。另外,有些虽然没有称为癌,但也属于恶性肿瘤范畴,如白血病、恶性淋巴瘤等。恶性肿瘤有早期不易发现、生长速度快、生长不受限制、对本身及周围组织器官的破坏性大、手术切除后易于复发和转移等特点,因此疗效及预后差,致使人们常常对癌症存在很多错误认识,甚至极度恐癌,谈癌色变。其实癌症是一个很笼统的概念,不可一概而论。如果患者或家属不能正确理解癌症,将不利于疾病的治疗。
1.癌症不是不治之症
长期以来,在人们的心目中,癌症二字基本与死亡画上了等号,甚至比死亡更可怕。因为在确诊癌症之后,每一寸光阴都像是生命的倒计时,这段日子充满了恐惧和绝望。放疗、化疗、手术,各种治疗的高昂费用,又令很多家庭因病致贫、因病返贫,人财两空。由于肿瘤的治疗办法和治疗效果有限,再加上人们对癌症的认识不足,使得这种身体病患,演变成了精神疾患:恐惧、孤独和绝望。加之中国几千年来对疾病“讳莫如深”的社会心理,更加剧了这种身体病患的精神性伤害。一想到癌症,几乎所有人会不由自主地联想起一幅凄凉的图景。以至于很多癌症患者并不是因病而死,而是被这巨大的恐惧感压垮的。
其实,近年来随着医学不断发展许多癌症已步入“可以治愈”的行列。例如,
早期乳腺癌治愈率可达90%以上,而全社会对女性的关爱,钼靶检查等项目的推广,以及其便于自检等特点,使得越来越多的乳腺癌在发病早期就能被发现,其整体治愈率也相应提高到70%~80%。目前大肠癌早期治愈率在80%以上,中期也可达60%~70%。恶性淋巴瘤昔日被认为是不可治愈的绝症,但近年来靶向治疗药物、免疫治疗药物的问世,使它的5年生存率超过了70%,其中早期霍奇金淋巴瘤的治愈率可达90%以上。此外,甲状腺癌、皮肤癌、间质瘤、绒癌等,虽然在我国发病率较低,但只要能尽早发现,约80%都可以实现5年以上无瘤生存的目标。总之,随着治疗理念的革新不但使癌症患者生活得更长久,生存质量也得到了极大的改善。
2.癌症也是一种慢性病
众所周知癌症的发生是一个长期的、渐进的过程,经历多个阶段。从正常细胞到演变成癌细胞,再到形成肿瘤,通常需要10~20年,甚至更长。只有当危险因素对机体的防御体系损害严重,修复能力降低,细胞内基因变异累积至一定程度,癌症才会发生。其实对于普通人而言,未来会有越来越多的癌症,也许就像糖尿病一样,仅仅是一种再普通不过的慢性病而已。只要加强预防,及早发现,及早治疗,再加上越‘瞄’越准的新药,癌症是可以控制和治愈的。因此,年以来WHO等国际权威机构纷纷作出纠正,把原来作为“不治之症”的癌症重新定义为可以调控、治疗、甚至治愈的慢性病。
癌症只是一种慢性病!这对“癌症是不治之症”、“癌症等于死亡”等陈旧认识而言,是一种彻底的颠覆。过去,有很大一部分患者是由于错误观点的误导而精神崩溃,或由此而追求过度治疗而殒命。今天,我们更应该理直气壮地接受、传播这一正确观念,彻底甩掉恐癌的心理包袱!
3.抗癌之战需要全新思维
癌症的治疗并非一场“不是你死就是我亡”的决战,与癌症长期共存也是一种战略。现在的癌症治疗已从你死我活的“零和”博弈中走出,要追求癌症受到有效控制,我仍活得很好!只要体内的癌细胞不进一步发展,就与它“和平共处”、“带癌生存”。癌症的治疗不仅仅是一门科学,更是一门艺术,需要根治癌症时应该给予“重锤猛击”、“穷追猛打”,需要维持体力时应该保持“和风细雨”、“温和温柔”,更多的时候需要两者的巧妙结合,所谓“敌进我退”、“敌驻我扰”、“打打停停”,机体才能平衡稳定。这也要求一个好的肿瘤内科医生,必然是一个掌握好时机、把握好平衡、走得好“钢丝”的艺术家,方能在最大限度维护好患者自身免疫能力的同时,让药物最大限度地发挥其治疗作用、最大限度地减轻*副作用。
临床上癌症的治疗方法很多,例如:手术、放疗、化疗、分子靶向治疗、介入治疗、生物免疫治疗、中医中药治疗等。医生在治疗上不能简单的、仅仅是尽可能去除机体上的肿瘤,而是要综合考虑到各方面的情况对患者身体的影响。不但要治病、延长生存期,更要让患者能够在生活中维持一个较好的生存质量,感受到生命的尊严,即“不断要活得长,还要活得好”。临床实践证明,对大多数癌症患者而言,单一的治疗方法并不能最大限度地挽救生命。尽管手术治疗是公认的癌症根治主要手段之一,但是手术切掉的病灶只是癌症的“标”,而致癌因素及免疫监控失调才是癌症的“本”,单纯切除癌症病灶本身,解决不了癌症术后复发、扩散、转移等难题。对于手术后体内仍然存在的微小病灶来说,只有用全身化疗才能杀灭它。因此,癌症治疗要讲究“标本兼治”,即手术切除后要给予适当化疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗及中医治疗等。
总之,中晚期癌症患者的治疗重点应该放在调动患者本身的积极因素、抑制肿瘤发展、减轻痛苦、提高生活质量上。让癌症患者饮食起居同于常人,生活回归社会,人与癌“和平共处”,生活如许多慢性病患者一样幸福。
4.癌症患者需要重视“全程全人”管理
癌症“全程全人”管理即把癌症当成慢性病对待,在癌症规范化诊疗的基础上,多学科共同协作、全程参与、全程管理。从疾病诊断、治疗、术后康复、随访等多个方面,帮助早期癌症患者更快的适应社会,减少复发转移;帮助晚期癌症患者能够更有质量的延长生命。我们不但要重视癌症疾病本身的诊断和治疗的管理,还应该重视癌症病人的心理及社会功能的健康管理,即“身心”两方面的管理。
要真正实现“全程全人”管理需要有多学科医生的团队,癌症病人先医院的各个学科,但病人不可能去找这么多学科的医生,很多情况下病人也不知道该去找什么医生?没找到专业的医生可能导致疾病的延误诊断和治疗。因此,需要一位具有丰富的肿瘤诊疗经验、具有“全程全人”管理理念、且具有足够的时间和精力来管理的医生来主导。在各科医生当中,肿瘤内科医生应该是首选医生。因为,肿瘤病人在整个病程当中,可能更长的时间需要和肿瘤内科医生打交道,更多的问题需要肿瘤内科医生来处理;肿瘤内科医生相比其他科室医生,肿瘤知识会更全面,并且更有时间来管理癌症病人的一些琐碎问题。当癌症病人需要其他科室医生协助处理时,主导“全程全人”管理的肿瘤内科医生可以组织多学科讨论,或推荐病人到相关专科医生处进行相关问题的处理。
5.防癌关键靠自己
毋容置疑,健康是人生最宝贵的财富。肿瘤是对人类健康的最大威胁。如何实现健康生活远离肿瘤?古今中外,众说纷纭,莫衷一是。实践证明,治癌在医生,防癌在自身。目前癌症已经成为威胁人们健康的最大敌人。随着生活水平的提高,人们对于健康的