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TUhjnbcbe - 2023/8/2 20:13:00

癌症发展的一定阶段,癌细胞就会出现转移。这时,就算患者再次接受治疗,症状有所缓解,癌症也可能卷土重来。并且容易发生转移,出现在别的地方,比如淋巴、肝、大脑、骨骼上。癌细胞通过血液循环,游走、扩散到某些部位,并在这些部位种植下来,聚集成新的肿瘤,即为癌转移。其中,较为常见的是骨转移。

有三分之一左右的恶性肿瘤患者会在晚期出现骨转移,但不是所有癌症到了晚期都会发生骨转移。从目前的统计数据来看,比较容易出现骨转移的癌症有5种,分别是乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌。90%以上的骨转移都发生在这5种癌症类型上,但也不存在绝对性。

骨转移会让患者出现多种症状,比如骨组织疼痛,乏力等。具体症状有以下4种:

1.骨痛

癌细胞转移到骨骼,并形成新的转移灶之后,早期会让患者感到四肢乏力。随着病情加重,患者便开始感到发生骨转移的部位有轻微的疼痛,后来则会发展成持续性疼痛。这时,触碰或轻压疼痛部位,痛感还会加剧。到了晚上,患者骨痛的情况还会更加明显,从而影响了患者的正常睡眠。

如果骨转移发生在脊柱,颈椎活动会受到限制,患者还会感到胸和胳膊疼痛。如果骨转移发生在腰椎或骶椎,患者会有不同程度的腰痛、背痛,或者腿痛。总之,骨转移发生在不同部位都会引发不同程度的疼痛。

2.压迫症状

骨转移不但会影响到骨组织,还可能会危及周边的神经。比如癌细胞转移至脊柱,会损害到神经,并压迫到神经根或脊髓马尾,使患者出现感觉减退、根性神经痛、大小便失常、麻痹,严重者还会出现瘫痪的症状。

3.骨折

癌细胞转移至骨组织,会破坏该部位的骨组织,导致骨质流失,使骨骼变得脆弱。轻微外伤或咳嗽都可能发生病理性骨折。椎体骨、肋骨等部位出现骨折的情况比较多见。不少癌症患者在骨折之后,到医院检查时才发现身上的肿瘤已经发生骨转移。

4.全身症状

骨转移引发的症状不仅发生在骨组织,还会发生在全身上下。骨转移可能会引起贫血、乏力、食欲不振、营养不良等全身症状。另外,由于癌细胞不断损害骨组织,使钙质流失到血液中,所以骨转移还很容易引起高钙血。骨转移的后期,患者因为身体虚弱而需要长期卧床,因而还会出现肺不张、压疮、血栓等等。

治疗骨转移一般以全身治疗和局部治疗相结合。全身治疗是要控制肿瘤,同时用药物抑制肿瘤对骨组织的破坏,促进钙盐沉积和骨质修复。局部治疗则是针对局部病灶,主要手段是局部化疗和手术等。具体的治疗方法有:

1.药物治疗

使用芳香化酶抑制剂或者接受化疗会引起骨质疏松、骨丢失。如果骨质疏松严重,则可在医生指导下使用双磷酸盐。

定期使用双磷酸盐药物可抑制骨破坏,促进钙盐沉积和骨质修复,减少骨痛。双磷酸药物起效较慢,但用药4周后可以缓解50%的疼痛。此外,地诺单抗治疗骨转移也有一定效果。

2.手术

在治疗骨转移所引起的病理性骨折、脊髓压迫上,手术治疗能起到一定疗效。

3.放疗

体外放疗能改善局部骨痛和弥漫性骨痛,有效防止椎体骨转移严重的患者出现截瘫。不过,放疗无法修复受损的骨质。使用放射性核素锶-89是治疗骨转移的重要手段。它能够缓解骨痛,提高患者的生活质量。

出现骨转移的患者除了接受规范治疗,在日常生活中也要多加注意,最重要的是防止骨折。患者要尽量减少剧烈活动,特别是负重骨,例如椎体、下肢骨等;走路不要太急,不能负重物;睡觉尽量选择硬板床。

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