耶鲁大学教授郑永齐：中国成功抗疫“中药起了作用”
尽管中医药在国内抗击新冠肺炎疫情中发挥了重要作用，但中医药要获得世界认可仍面临不少挑战。比如《自然》杂志网站不久前发表文章质疑中医药。
美国耶鲁大学郑永齐教授在接受《经济参考报》记者专访时表示，这种批评“比较肤浅”，“没有太多新意”。他强调，中国成功控制住疫情，表现“相当不错”，“中药是起了作用的”。他同时指出，应以病人为中心，真正了解传统医学的价值。中药要想得到国际承认，必须在药材制备一致性、基于证据的临床疗效、药物作用机制和安全性等方面下功夫。
郑永齐是耶鲁大学药理学教授，长期从事抗癌与抗病*药物的分子与生化药理学研究，他研发的抗病*药物中已有三种获准上市。他还发起成立了“中药全球化联盟”并担任主席，并以经典名方黄芩汤为基础开发出抗癌药YIV-，目前正结合化疗和放疗在美国开展治疗结直肠癌、肝癌和胰腺癌等癌症的临床试验。郑永齐教授的观点，能在一定程度上反映美国主流医学界对中医药的看法。
记者：您如何评价中医药在抗击新冠疫情中的表现？如何看待中医药通过临床筛选出的“三药三方”(金花清感颗粒、连花清瘟颗粒和胶囊、血必净注射液以及清肺排*汤、化湿败*方、宣肺败*方)？
郑永齐：新冠病*是一个此前完全不了解的病*，中国基于应对SARS(非典型肺炎)的经验，成功控制住疫情，表现相当不错。尽管我没有看到国内有关大型临床试验的第一手资料，只看到一些小型临床试验的资料，有纯应用中药的，有中西药结合的，据此我得出结论，中药是起了作用的。
“三药三方”除了注射液外，剩下的五个有三个在轻型、普通型患者身上疗效确切，两个显示出阻断轻型、普通型向重型和危重型方面的作用。这些方子有个共同的基础作用，就是抗发炎，可减少得肺炎的风险。对这些药方，建议除了加强药材的品质管理外，药方配伍不要那么复杂。这些药方的药材种类都超过十种，可再进一步精简，越简化越好。
记者：《自然》网站日前发表了一篇文章，称中国未经严格的临床试验论证就推广中医药是不当而危险的？您怎么看？
郑永齐：这是一个总体比较肤浅的批评，没有太多新意。作为一个科学家，我觉得证据很重要，但也不要忽视经验。疫情暴发后，中国快速鉴别出这是病*引起的肺炎。针对新病*尚无药可用时，有两种应对方式，一种是不治疗或只采取保守治疗，直到找到有效治疗方案，结果会有一些病情轻的病人转为重症病人，甚至死亡；另一种从有多年经验的针对病*性肺炎的中药或者正在使用的西药中寻找安全有效的药物，中国采取了这种策略。我认为只要病人同意且药是安全的，就可以应用。应以病人为中心，真正了解传统医学的价值。当然，中药和西药都是药，药不分中西药，必须满足监管要求。
记者：国内有人认为，中西药结合使用比单用西药或单用中药好，您怎么看？有人认为国内中药用得太多，对西药的双盲试验造成干扰，您如何评价？还有人认为80%的新冠病人是自愈的，无法评估中药对这部分人群是否有效，您怎么看？
郑永齐：从疫情一开始发生，我就建议重视中西药结合使用。西药能够把病*抑制下去，中药主要在消除炎症方面起作用，中西药结合使用会达到比较理想的效果。只用西药也许可以把病程从十天缩短到八天，加上中药病人可能五天就好了。
我不觉得用中药干扰了西药的双盲试验，能把病人治好就可以。做临床试验，有三条路可走，单独用西药，单独用中药，中药西药结合使用。疫情刚开始时并不知道西药还是中药哪一个有效，所以要做好试验设计。
80%的病人不治而自愈，但是在他们还没有病好之前，可能有一些症状，比如咳嗽或者发热，可以观察吃了中药病情是否有好转；另一个是，还有20%不会自愈，那么观察这些病人用了中药后，能否阻断病情恶化。
记者：您觉得中药的抗疫作用，怎样才能得到国际承认？
郑永齐：中药要得到国际承认，要做好五方面工作。
第一，药材制备的一致性。在国内，很多人懂得药材，能根据经验来管理药材质量，但中药国际化，得有严谨、客观的质量管理方式。同一种中药，如果药材有差异，药的成分不一样，就难以保证对不同病人有相同的治疗结果，这就会造成困扰。所以，不管中药还是西药，品质管理必须做好。
第二，基于证据的临床疗效。有了质量均一的药，才能去做有效性试验。在这次疫情中，中国90%以上的病人用过中药，要讲清楚哪一个中药能拿来有效使用，这就需要靠临床试验。
第三，对药物作用机制有一定的了解，包括作用部位、有效成分以及与其他药物的相互作用。要尽量用现代的科学手段，清楚阐述并验证其作用机理。就像我们的YIV-，它为什么对腹泻有好处？机理是什么？为什么可能有助于治疗肝癌？我们要讲西医听得懂的机理。中草药不是那么容易去做机理研究，比如，细胞学机理研究，在动物和人身上可能完全是两回事。
第四，安全性问题。药的安全性问题可以通过临床试验来发现。中药除了内在药材品质一致性问题，可能还有外在的问题，比如重金属、杀虫剂污染等。
第五，中药要“走出去”，汤汤水水(汤剂)是办不到的。能不能把汤剂浓缩成胶囊的形式口服？日本就是在这方面下功夫，我们的YIV-也是这么做的。这样做还有一个好处，就是可以做双盲试验，因为病人吃胶囊时，不知道吃的是药还是安慰剂。
记者：在知名学术刊物上发表高质量论文，对中药“走出去”有多重要？
郑永齐：发表论文，把经验告诉别人，这很重要。但要把试验做得完整，如果品质管理没做好、临床设计不好等导致试验不完整，得出的结论就有问题。中国国内疫情已基本结束，后面可以找国外还有病例的国家，一起合作做中药的临床试验。
如果是一个设计严格的临床试验，又得出好的试验结果，论文发表出来，就会让人信服。至于在哪个期刊发表，并不是那么重要。我很期待看到，有关中药的临床试验论文发表。
未来医学的发展没有国界，我称之为WE医学。W就是西方医学，E就是东方医学，以中医药为代表，它们整体观念的走向相近。比如，西方医学现在重视系统生物学，而东方医学讲天人合一，都是强调整体性。西方讲精准医学，东方讲辨证论治。西方讲纳米药物传递系统，东方讲药引。西方医学与东方医学，不是要互相取代，而是互为补充的关系，将来会走到同一条路上。