肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，有多少种呢？根据癌细胞的形态有不同的组织分类，而早、中、晚期肺癌又有不同的治疗方案及预后，也不能算同种癌症吧？加上某些肺癌携带不同的突变基因，这样组织分类、分期、基因分型组合在一起大概应该有几十种肺癌吧。
组织学分类
肺癌根据细胞的大小分为非小细胞肺癌、小细胞肺癌两大类，非小细胞肺癌占到85%左右，两者治疗方法、预后都存在很大的不同，小细胞肺癌总体上属于恶性度很大的肿瘤
非小细胞肺癌最主要的有三种类别，肺腺癌、肺鳞癌、大细胞癌。
肺腺癌约占一半，许多病人不吸烟，常携带突变的基因，是靶向治疗的主要领域。肺鳞癌大多病人吸烟，常无明确的突变基因。大细胞癌比较少见，但恶性度要高于肺腺癌、肺鳞癌。
分期
肺癌依据原发病灶T的大小浸润范围、淋巴结转移N、远处转移M三个因素确定分期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，也有人把原位癌归为0期。
分期不同，治疗目的也不同，0期、Ⅰ期是早期，手术后预后非常好，总的5年生存率在75%以上，0期可达95%以上，其治疗目的是争取治愈。ⅢB期是局部晚期，Ⅳ期是转移性癌，晚期，治疗就以延长病人生存时间、提高生活质量为目的了。
基因分型
基因分型最主要针对的是肺腺癌，肺鳞癌常见的突变基因发生率不足3%。
常见的突变基因有EGFR、ALK、ROS1、RAS等，EGFR是最多的，相应的药物也是最多的，药多了也就便宜了，而且很多也已进入医保。但是RAS基因突变目前还没相应的靶向药物。
基因分型主要目的是用相应的靶向药物治疗，口服不影响病人正常生活，*副反应也很小。
肺癌的组织分类、分期、基因分型是制定治疗方案的第一步，必须搞清楚的问题，也是判断预后最主要的依据。我是
刘永毅医生，感谢您的阅读！