文
菠萝
故事派vs数据派
当一个人被诊断癌症的时候，最早蹦出来的两个问题往往是：“为什么是我？”以及：“还能活多久？”
“能活多久”是特别难回答的问题，因为没有人能预测未来。为了安慰患者，大家一般分为“故事派”和“数据派”。
身边朋友很多属于“故事派”，主要讲述各种坊间传奇，比如：“不用担心！我家农村远房亲戚的三姑的邻居，10年前就得了癌症，人家啥也不治，好吃好喝现在也挺好的！”
也有一些人是“数据派”：“我去查了，你这种癌5年生存率是XX%！机会很大，不要放弃。”
菠萝肯定是数据派，但我也理解大家讲故事。比起数据来说，故事更鲜活，更能打动人。
但问题是，多数故事都是假的。
根据我有限的观察，坊间传得神乎其神的“隔壁老王”“楼下张姐”的故事，往往找不到原始出处，和“女娲补天”的真实性差不多。而能找到出处的，绝大多数属于误诊（压根没得癌症，或者是很早期）。
农村很多得了“晚期癌症”自愈的人，很可能只是X光或CT查出一个阴影，其实是炎症或良性结节，大家不懂，还以为自己得了癌症，他们不治当然没事儿。
当然，也确实有非常神奇的情况，包括全球报道的成百上千的晚期癌症自愈案例。它们特别值得研究，美国癌症研究所甚至专门有一个寻找“超常康复者”的项目。但直到目前为止，科学家还没有从这些案例中找到共性和机理，总结出任何经验，为现在生病的患者提供建议，只能说：“他们命好。”
因为这些原因，我一直推荐大家少听个例。大家可以给病人讲点故事，帮他们找点信心，但病人和家属，最好别把自己的生命决定押宝在故事上。
5年生存率
下图是美国各瘤种的5年生存率（整体和早期肿瘤）。
表格：美国癌症5年生存率，来源AmericanCancerSociety
可以看出，甲状腺癌、前列腺癌、乳腺癌这类肿瘤虽然常见，但生存率极高，大家完全不用慌。同时，即使整体没那么好，但早期生存率往往很高，最典型的就是肠癌、胃癌。这就是为什么要推动肠镜、胃镜等筛查的原因。早发现，早治疗，早治愈。
刚做科普的时候，我给患者讲5年生存率，才发现大家误解很大。我本意是安慰一位患者，说她的5年生存率有80%以上，规范治疗问题不大，结果她脑子第一反应是：“完了，自己80%只能活5年，20%连5年都活不到”。
所以，讲到5年生存率，首先要告诉大家，它是说个患者里，5年后还活着的有多少比例，并不代表只能活5年。事实上，临床之所以