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中国10大高发癌症,该从什么时候开始筛查 [复制链接]

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据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的数据显示,年,中国约有万人新患癌症;约万人因癌症而死亡。

在新患癌症中,排前10的分别是肺癌(81.6万)、结直肠癌(55.5万)、胃癌(47.9万)、乳腺癌(41.6万)、肝癌(41.0万)、食管癌(32.4万)、甲状腺癌(22.1万)、胰腺癌(12.5万)、前列腺癌(11.5万)和宫颈癌(11.0万)。这10大高发癌症,占到了新患癌症总人数的78.2%。

事实上,这10大高发癌症中,很多可以通过筛查发现癌前病变,或在癌症早期就被发现,及时治疗,从而预防癌症的发生、降低死亡风险。

那这10大高发癌症,应该在什么时候开始筛查呢?我们根据中国的指南、共识,按年龄段进行了整理。希望可以帮大家更好地了解癌症筛查,并在一定的年龄段,及时进行筛查。

20多岁(女性):开始宫颈癌筛查

上海市抗癌协会和医院发布的版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》建议,已婚或有性生活史3年及以上的女性应进行宫颈癌筛查。

不同年龄女性,宫颈癌筛查方式和频率,如下图所示:

▲不同年龄女性,宫颈癌筛查的频率和方式

30岁前:开始肝癌筛查

中国《原发性肝癌二级预防共识(年版)》建议,对肝癌危险人群进行分层管理,使用不同的筛查策略。推荐的筛查方式主要有两种:常规筛查(腹部超声+血清AFP)和加强筛查(MRI[核磁共振成像]或CT[电子计算机断层扫描])。

肝癌危险人群分类及筛查方式、频率,如下图所示:

▲肝癌不同风险人群,筛查频率和方式

30岁:开始甲状腺癌筛查

中国国家卫生健康委员会发布的《甲状腺癌诊疗规范(年版)》建议,甲状腺癌高危人群,应尽早进行筛查。

甲状腺癌高危人群定义及筛查方式和频率,如下图所示:

▲甲状腺癌高危人群定义及筛查方式和频率(内容来源:参考资料[4];制图:药明康德内容团队)

注:上图中,甲状腺癌综合征主要有多发性错构瘤综合征(multiplehamartomasyndrome)、Carney综合征、沃纳综合征(Wernersyndrome)和加德纳综合征(Gardnersyndrome)等。

对于甲状腺癌一般风险人群,目前没有早期检测或筛查的标准建议。不过,在很多体检中,一般都会有颈部超声的项目,大家可以留意一下。

30-40岁:开始胰腺癌筛查

《中国胰腺癌综合诊治指南(版)》建议,胰腺癌高危人群应进行胰腺癌筛查。胰腺癌高危人群定义及筛查方式和频率,如下图所示:

▲胰腺癌高危人群定义及筛查方式和频率

对于胰腺癌筛查的起始年龄,有两点需要注意:

对于携带STK11或CDKN2A基因突变的人,筛查年龄要提早到30-40岁(如果同时还有明确家族史的人,从家族中最早诊断胰腺癌的年龄提前10年,两者中选取更小的年龄,作为胰腺癌开始筛查的年龄)。

对于携带其他胰腺癌易感基因,如ATM、BRCA1、BRCA2、MLH1、MSH2、MSH6、EPCAM、PALB2、TP53等基因突变的人,筛查初始年龄一般是50岁(如果同时还有明确家族史的人,从家族中最早诊断胰腺癌的年龄提前10年,两者中选取更小的年龄,作为胰腺癌开始筛查的年龄)。

40岁:开始胃癌筛查

《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案)(年,上海)》建议,年龄≥40岁,且符合下列1、2、3、4、5中任意一条的人,应进行胃癌筛查。

▲哪些人应进行胃癌筛查

对于胃癌的筛查频率和方式,《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案)(年,上海)》建议如下图所示:

▲胃癌筛查频率和方式

40岁:开始食管癌筛查

《中国早期食管癌及癌前病变筛查专家共识意见(年,新乡)》建议,40岁及以上的食管癌高危人群,应进行食管癌筛查,到75岁或预期寿命小于5年时终止筛查。

食管癌高危人群定义及筛查方式和频率,如下图所示:

▲食管癌高危人群定义及筛查方式和频率

40岁:开始结直肠癌筛查

《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》建议,40-74岁的一般人群都应该接受结直肠癌筛查,尤其是城市人群。

结直肠癌筛查的频率和方式如下图所示:

▲结直肠癌筛查方式和频率

需要注意的是,如果本身有结直肠癌的危险因素,比如溃疡性结肠炎,结直肠癌的个人病史或家族史或腺瘤性息肉的病史,可能需要更经常地进行结肠镜检查。

40岁(男性):开始前列腺癌筛查

《前列腺癌筛查专家共识》建议,身体状况良好,且预期寿命在10年以上的男性,应进行血清PSA(前列腺特异性抗原)检测,以筛查前列腺癌。

前列腺癌高危人群,则要尽早开展血清PSA检测。高危人群定义及筛查方式和频率,如下图所示:

▲前列腺癌高危人群定义及筛查方式和频率

40-45岁(女性):开始乳腺癌筛查

《中国女性乳腺癌筛查标准(T/CPMA-)》建议,根据女性患乳腺癌风险,应采取不同的筛查频率。

乳腺癌高风险人群宜从40岁开始,每年进行1次乳腺超声联合乳腺X线摄影检查。乳腺癌高危人群定义如下图所示:

▲乳腺癌高危人群定义

对于乳腺癌一般风险女性,即除了高风险人群以外的所有适龄女性,《中国女性乳腺癌筛查标准(T/CPMA-)》建议,在45-70岁之间,应每1-2年进行1次乳腺超声检查。如果不具备乳腺超声检查条件,可以使用乳腺X线摄影检查。

新50岁:开始肺癌筛查

《中国肺癌筛查与早诊早治指南(,北京)》建议,50-74岁的肺癌高风险人群,应进行肺癌筛查。

肺癌高危人群定义及筛查方式和频率,如下图所示:

▲肺癌高危人群定义及筛查方式和频率

以上就是中国部分指南或共识中,对10大高发癌症的筛查建议。当然,不同的指南或共识中,对不同癌症的开始筛查年龄、筛查频率会有所区别。

因此,建议大家在筛查时,医院进行,由专业的医生根据筛查结果,给出下一次筛查的建议,这样更具针对性,也可以起到更好地筛查效果。

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