今天看到一个问题，就是老人癌症不愿意去北上广，只愿意在四线城市看病，怎么说服他？家人得了肿瘤或者是其他的严重疾病，是留在当地治疗，医院？这是很多家庭曾经遇到过，或者将来可能会遇到的问题。其实这个问题主要分为2个层面考虑。第一是对于花费的压力。要知道去大城市看病不是一件容易的事情，首先能不能挂上号？多久能挂上号？整个治疗周期是多长？每天饮食怎么办？医院旁边租房子烧饭洗衣服？然后患者能不能耐受舟车劳顿？一家人的交通费根据地域不同，要个大几千；然后如果检查、手术、恢复最少也要2周时间，再加上伙食，住宿等等，上万元是免不了的。如果跨省很多医保目前是不能结算的，也就是说是大部分要完全自费。这会比在省内治疗要贵上很多，几万甚至十几万。一次手术还好说，手术医院继续放疗和化疗？多久去复查一次？这整体的过程对于患者来说都是非常大的压力，对于家庭也一样，至少要有1-2个人放弃工作陪着看病治病了。首先患者本身可能就是家庭的经济支柱，他不能工作，如果还要专人照顾他，家庭的经济来源完全断裂，那真是雪上加霜。相反，如果在家治疗，差旅，住宿，营养的费用大部分都可以省去，如果照顾得过来，家人还能正常上班。关键是治疗费用还可以报销，这个花销差距就很大了。这不是一次，以后每次复查都在家门口，有什么问题也很容易找到给你做手术的医生。你一定听过，一句话，“中国人用一辈子的时间去挣钱，但是大部分的钱都花在了生命的最后几个月”。这句话说得有点片面，但是也反映出一定的社会现状，老人家想留点钱给孩子，不想最后人财两空。那么接下来，第二个问题就来了，医院治疗，真的能起死回生么？首先，医院水平高，这是从整体上来说的。大医院接受全国各地的患者，疑难杂症肯定更多，经验也更丰富。越是复杂的疾病，医院意义就越大。有些新的技术和新医院先使用，如果你能用到，那可能会有一些意想不到的效果。不过，其实现在中国医疗差距并没有那么大，医院医院的差距就在不断拉近。因为交流频繁，技术的普及速度很快，这边刚发表文章说技术好用，医院也就已经开展了。所以，总体来说，如果不是疑难杂症，去北上广收益并不一定大。这里的不是疑难杂症指的是什么呢？比如几乎所有常见的良性肿瘤，支架、搭桥等等，大部分常见的恶性肿瘤，肺癌、胃癌、肠癌、甲状腺，这个癌症本身并没有特别之处，医院每天也做十几台这样的手术，这种手术其实在哪做都差不多。但是如果是位置、形态、病理分级比较特殊的肿瘤和其他难度较高的手术，还有这个患者本身问题比较复杂，比如高龄，合并了多种疾病，身体有些特殊情况等等。主治医师通常会说，我们这里也能做，但是风险比较大，不医院再看看？我们外科医生有个特点，就是没有精钢钻，是不敢揽瓷器和的。这种情况其实就是医院了。还有一种情况，就是已经回天乏术了，比如肿瘤广泛转移，在哪里治疗效果都不好了。这种情况医院效果就非常有限了。实际操作起来，还有一些性价比比较高的情况，就会先在北上广做手术，然后拿着放化疗的方案，回家治疗。关于这个问题还有2个隐藏的考量，我在这边也斗胆聊一下。第一就是，是否尽心的问题。子女一般都倾向于带父母医院，因为父母小时候给了我们最好的生活，只要他们多活一天，哪怕花再多钱都可以。大部分人人是主动的，但是其实也有些人是被动的，如果不医院，怕亲戚朋友说闲话。我遇到一些患者家属，看病都是一锤子买卖式的。曾经有个大老板模样的人一见到我就掏出块钱往我手里塞，说给我把你们这里最好的主任找来；也有很多人会说，医生，钱不是问题，给我用最好的药！其实随着医疗技术的提高，治病总是会变成一个漫长的过程，久病床前无孝子，说这种话的人，反而是最先想要放弃的人。第二就是，是否死心的问题。以下四种情况，你来看一下。1.小医院治好了，我抵抗力不错，不用怎么治疗自己就好了；2.大医院治好了，大医院就是不一样，水平很高；3.大医院没治好，病真是太严重了，回天乏术啊；4.小医院没治好，当时我要是医院就好了！后悔啊！请注意，这第四种情况。医院的水平和态度，也可能让你后悔终身，“当时没有带我妈医院，也许会如何如何。”所以为了让你不后悔，如果你问医生有多大把握治好，他们通常也会建议你去北上广看看。即便如此，还有要求更高的，说中国医疗水平不行，后悔当时没有带父亲出国看看。我只能说，每个人的期待不一样，情况也不一样。最后，再回到一个现实问题，对于一个严重疾病的人来说，当他坐上高铁或者飞机，往常都去开开心心要去旅游，而这次是去治病，切除身体器官，或者灌入化疗药水，这段路程是充满沮丧和恐惧，无比煎熬的。无论他们做出任何选择，都应该被理解。作为家人，我不建议大家有所隐瞒，可以有你的建议和分析，最终一定要尊重患者的个人意愿，如果他不想治疗，也不必勉强。当我们到了一定年纪，无法避免要目睹一些亲朋好友的离开，也医院里，身上插满管子的感受，仅此而已。
