白癜风308激光 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/190321/6983146.html近年来，癌症发病率逐年增长，癌痛患者不堪其苦。然而，临医院护士普遍缺乏疼痛相关知识的培训和实践经验，让患者无痛，任重而道远......
写这篇文章的目的，是想让临床护士认识到疼痛对患者的影响以及疼痛管理的意义。
近日，我收到护士Jiani给我的留言，想让我讲一下癌痛与术后疼痛的区别：
Jiani的留言，使我想起了就在上个月我接到的老Z的一次有关疼痛的电话咨询。
年1月体检时，给我打电话的老Z被确诊为肺癌，术后不到一个月，难以忍受的疼痛一直困扰着他，老Z希望我能给他一些帮助。
当我向他了解病情和疼痛情况时，他在电话那头特意向我强调："我得了肺癌，动了手术，但我不是癌痛！"
一位是护士的留言，一位是病人的电话，都是关于癌痛与术后疼痛的话题，因此，我们有必要一起来探讨"疼痛"相关的那些事。本文围绕笔者与老Z的通话内容展开讨论。
我得了肺癌，但我不是癌痛！
当我听到这一句话时，我知道老Z对"癌痛"很抵触。
虽然从广义上讲，他目前的疼痛属于"癌痛"范畴，但我不能向他解释他的痛属于"癌痛"，所以我在电话里向老Z强调："对！你不属于癌痛！你的痛属于术后疼痛！"
何为癌痛？
我们来看年《癌痛规范化治疗示范病房》培训教材中对癌痛所下的定义：癌症疼痛（简称癌痛）是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛。
众所周知，抗癌治疗的方法包括手术治疗、放射治疗、化疗及靶向治疗等手段。因此，从定义上理解，肺癌手术治疗后所致的疼痛，也属于"癌痛"。
何为术后疼痛？
《成人手术后疼痛管理专家共识（）》对术后疼痛所下的定义是：手术后疼痛（postoperativepain）简称术后痛，是手术后即刻发生的急性疼痛，通常持续不超过3d-7d。
共识指出，术后痛常见于创伤大的胸科等手术，有时镇痛需持续数周。
术后痛是伤害性疼痛，术后痛如果不能在初始状态下被充分控制，则可能发展为慢性术后疼痛（CPSP），其性质也可能转变为神经病理性疼痛或混合性疼痛。
讨论回到话题，为什么我要向老Z强调他是“术后疼痛而不是癌痛”？须知，疼痛会影响患者的情绪、睡眠、生活质量以及他对疼痛治疗的认识，他可能会想到如果是“癌痛”，就有可能需要口服“吗啡”等等，从而加重他的心理压力。至于什么是癌痛，什么是术后疼痛，此时我们没有必要向患者去解释。当然，作为医护人员应该了解其定义。只睡2-3个小时，不痛就去上班
与老Z的通话中，我收集到了这样一些信息：
出院回家时他的疼痛还好，某天在打扫卫生后当天晚上出现了手术部位疼痛；疼痛是呈持续性的牵拉痛；每天晚上只睡2-3个小时；虽然配了止痛药（加巴喷丁），但只吃了两、三天，外科医生让他止痛药尽量少吃；看了皮肤科，说是带状疱疹也不能排除；看了疼痛科，医生告诉他可以给他"小针刀"治疗，但他担心会把神经给阻断了，万一以后有什么不舒服会没有感觉；这种痛没人能理解我，就是医生也不会知道病人有多痛；今年运气真不好，如果不痛的话，他就可以去上班了；……讨论通过他的描述，我们可以得知老Z疼痛出现的时间、持续时间、部位、加重疼痛的因素，他的就诊过程和所接受的止痛治疗，疼痛对他内心和生活质量的影响，等等。虽然在电话里我没有对他进行疼痛程度评估方法的指导，但从他的描述中可以得知他目前的疼痛程度有中-重度疼痛。我该怎么办？你要帮帮我！
这是老Z打给我电话的原因，他在电话里告诉我，因为曾经看过我写过有关"癌痛"的文章，认为我应该能够帮到他。
我想，此时身为护士的我所能做的就是告诉他疼痛相关知识、疼痛治疗信息，以及从语言上给他一些安慰和鼓励。
后来，我给老Z提供了这样一些信息：
1.肺癌术后确实会有疼痛，因为胸科手术部位很特殊，神经也丰富；
2.打扫卫生可能是诱发他疼痛加重的因素；
3.止痛药物（加巴喷丁）可以治疗他的疼痛，但要按医嘱规律口服；
4.小针刀比针灸用的银针要粗，但并不是手术用的手术刀；
5."小针刀"并不是将"神经切断"；
6.曾经看到过疼痛科医生给带状疱疹并发疼痛患者治疗后的神奇效果，可以一试。
疼痛科医生正在用小针刀为病人治疗
追踪随访
老Z给我打了电话以后，去疼痛科挂了号，做了2次"小针刀"治疗以后，疼痛明显缓解，继续规律口服"加巴喷丁"。当然，我还通过
