龙某、女、今年80岁，年1医院诊断肺腺癌双肺转移，医生表示无法手术，也不建议使用靶向药物。患者化疗6次后受不了药物副作用折磨，同年9月找到我院肿瘤科李志明主任咨询，要求尝试中医治疗。李主任结合患者情况予辨证中药施治，龙某每3~6个月来院复查一次，三年以来病情稳定。年11月复查发现增大明显，李主任换方案化疗4次，前2次化疗肿瘤明显缩小，后2次化疗肿瘤无变化，且病人身体变差，李主任果断停了化疗，单纯中药调理，患者龙某现带瘤生存已有6年！这6年时间里生活能自理，质量不差于同龄健康人。
（龙某与李主任合影）
晚期非小细胞肺癌中位生存时间仅为7个月。这例患者至今已有6年，实属奇迹。李主任认为这是得益于“打打和和”的策略。李主任的导师，国医大师周岱翰曾多次提到“治肿瘤如大国外交，打是为了和，和不忘打。这句话意义深刻，对肿瘤的防治工作高屋建瓴地进行了概括，从战略的高度出发指明肿瘤的防治方向。
当肿瘤进展快，生物活性大而患者身体条件尚佳的时候，这时要利用一切积极的手段，包括手术、放疗、化疗、微创、靶向治疗、免疫治疗、中医药治疗等各种手段，务求最大程度的打击肿瘤，挫其锐气；但打到一定程度，如果无法达到根治性治疗，肿瘤呈现平稳状态，增长缓慢，这时不妨以和为贵，不追求除恶务尽；而在“和”的过程中，如果肿瘤又呈现快速增长，这时就不能死守“和”的原则，而是要讲究“打”的策略。
对于老年晚期肿瘤这个群体，不少人完全保守，认为手术、化疗等积极措施断不可取，甚至放弃治疗；而有的又过于精进，完全不顾患者身体素质。这两种方法都是不可取的，李主任认为年龄不是考虑治疗方式的唯一要素，临床上应由有经验的肿瘤专科医师综合考虑，善于利用中西医结合治疗，以期保持良好身体状况基础上的“带瘤生存”！
那么晚期肿瘤患者有什么要注意的？
一、要注意保持良好的心态。病是自己得的，不是别人给的，怨天尤人于事无补，甚至让病情更加恶化。李主任经常鼓励患者要有信心，并倡导患者可以有宗教信仰，比如信佛、信上帝等，以便让内心安定。
二、重新调整生活。根据自己身体状态，调整作息及进行身体锻炼，多方面培养兴趣爱好，转移注意力。
三、饮食要均衡搭配，营养健康。肿瘤饿不死，减少进食来饿死肿瘤是毫无科学依据的；但盲目进补，胡吃海吃也不行。总体原则是新鲜、多样、营养丰富，最好在中医师的指导下进行饮食搭配。
四、改正不良习惯。要养成良好的饮食习惯，下决心戒掉饮酒抽烟的嗜好，不吃盐腌、烟熏火烤以及发霉的食物，保持大便通畅，定时测量体重。
五、寻求中西医全面治疗。中西医各有优势，有不少西医诋毁中医，也有不少中医排斥西医，这都是缺乏包容的胸怀。手段何分中西，一切为了病情。并在医师指导下定期复查。
肺癌是我国30年来发生率增长最快的恶性肿瘤，发病率和死亡率均排名恶性肿瘤的第一位。肺癌发生的主要危险因素包括以下因素：
1.吸烟和被动吸烟吸烟是目前公认的肺癌最重要的危险因素。香烟在点燃过程中会形成60余种致癌物。烟草中的亚硝胺、多环芳香碳氢化合物、苯并芘等，是对呼吸系统致癌性很强的物质。
2.室内污染室内污染主要包括室内燃料和烹调油烟所致污染。室内煤燃料的不完全燃烧和烹调油烟均可产生苯并芘、甲醛、多环芳烃等多种致癌物。
3.室内氡暴露建筑材料是室内氡的最主要来源。如花岗岩、砖砂、水泥及石膏之类，特别是含放射性元素的天然石材。
4.室外空气污染室外空气污染物中的致癌物主要包括苯并芘、苯、一些金属、颗粒物质、臭氧等。
5.职业因素多种特殊职业接触可增加肺癌的发病危险，包括石棉、石英粉尘、镍、砷、铬、二氯乙醚、矿物油、二氯甲醚等。
6.肺癌家族史和遗传易感性肺癌患者中存在家族聚集现象。这些发现说明遗传因素可能在对环境致癌物易感的人群和（或）个体中起重要作用。
7.其他与肺癌发生有关的其他因素还包括营养及膳食、社会心理因素、免疫状态、雌激素水平、感染（HIV、HPV）、肺部慢性炎症、经济文化水平等。
肺癌的临床表现具有多样性但缺乏特异性，因此常导致肺癌诊断的延误。对于高危组（年龄55～74岁，吸烟史≥30包年，戒烟史＜15年；或年龄≥50岁，吸烟史≥20包年，另外具有被动吸烟之外的危险因素。
建议每年进行肺癌筛查。对于长期咳嗽、甚至咯血的患者也应进行肺癌排查。排查主要的检查包括胸部CT及血清肿瘤学标志物的检查：癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白片段19、胃泌素释放肽前体以及鳞状上皮细胞癌抗原等。
本期特邀专家
李志明
中西医结合主任中医师
硕士师从著名肿瘤专家程剑华教授，博士师从国医大师、岭南中医肿瘤学派创始人周岱翰教授，并曾跟诊多位名师。曾医院学习、工作。喜爱中国传统文化，醉心中医，提倡中西医并重。兼任世界中医药学会联合会委员、广东省中西医结合学会肿瘤专业委员会委员、广州市医学会放疗分会委员。
临床上提倡肿瘤综合治理模式：中医综合模式（内服、外用、理疗康复等）、西医综合模式（手术、放疗、化疗、靶向、免疫等）、中西医结合综合治理模式。擅长中西医结合治疗肺癌、肝癌、消化道肿瘤、妇科肿瘤、脑瘤、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、癌前病变等。对体质调理、养生防病、肿瘤相关性疼痛、久咳、疲乏、失眠、胃肠功能紊乱等方面颇有心得。
坐诊时间：周一、周五上午；周三下午
患者及家属可扫描
