为量化癌症治疗延迟和死亡率每4周延迟增加的相关性，以告知癌症治疗途径。系统回顾和荟萃分析年1月1日至年4月10日在Medline发表的研究。选择研究的标准：包括膀胱癌、乳腺癌、结肠癌、直肠癌、肺癌、宫颈癌和头颈癌的手术、系统治疗或放疗的治疗、新辅助和辅助适应症。评价每种疾病每延迟4周总生存率的危险比。从诊断到第一次治疗，或从一次治疗结束到下一次治疗开始的延误时间都是衡量的。主要分析仅包括控制主要预后因素的高效度研究。假定危险比与总生存率呈对数线性关系，并将其转换为每四个星期延迟的影响。使用DerSimonian和Laird随机效应模型估计了合并效应。结果：该综述包括17种治疗指征的34项研究(n=例患者)。对于五种放疗指征或宫颈癌手术，没有发现高有效性数据。在17种指征中，有13种指征和死亡率的增加有显著的相关性。手术结果是一致的，每4周延迟的死亡风险为1.06-1.08(例如，结肠切除术1.06,95%置信区间1.01-1.12;乳房手术1.08,1.03到1.13)。全身治疗的估计值各不相同(危险比范围1.01-1.28)。放疗用于头颈癌的根治性放疗(危险比1.09,95%置信区间1.05至1.14)，保乳手术后的辅助放疗(0.98,0.88至1.09)和宫颈癌的辅助放疗(1.23,1.00至1.50)。由于缺乏基础疾病或功能状态信息而被排除的研究的敏感性分析并没有改变研究结果。结论：癌症治疗延迟是世界卫生系统普遍存在的问题。延迟治疗对死亡率的影响现在可以量化，以便确定优先次序和建模。对于7种癌症，延迟4周的治疗与手术、全身治疗和放疗指征的增加有关。制定*策的重点在于尽量减少癌症治疗开始的延迟，改善人群的生存结果。参考文献：BMJ.Nov4;doi:10./bmj.m.
译文：宋鹏阳
编辑：张少雷
审校：毛峥嵘
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