肿防周肿瘤专家刘雪梅主任科普癌症的个 [复制链接]

肺癌是对人类生命健康的头号杀手，发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位。近年来，随着研究的不断深入以及各种治疗手段的应用，使得肺癌已经由不治之症成功变成了慢性病，人们不再谈癌色变。

肺癌的治疗已经从千篇一律的传统治疗，逐步发展到了“量体裁衣”的“精准医学”时代；根据不同的病理分型、临床分期、驱动基因状态等，给患者一个最适合的个体化的治疗方案。

早期病人选择以外科胸腔镜为主的微创手术。能够手术切除是治愈肺癌的关键，早发现尤为重要。

虽然是传统的治疗手段，但是对于那些不适合手术的病人，放疗依然是综合治疗的一个重要手段。另外，肺癌的研究可以说是突飞猛进，各种治疗手段层出不穷。但是化疗的地位依然难以撼动，也是非常重要的一种治疗手段。

基因是生命体的遗传物质，基因检测是精准医学时代的核心话题。相对于正常细胞，癌细胞中出现了基因变异：缺失，重复，或者位置改变等。通过基因检测，对变异的基因加以分析，协助临床诊断、指导治疗选择、辅助监测疾病复发和耐药、预估生存期等。

肺癌的免疫治疗是肺癌治疗中的一个重大突破。机体的免疫系统在肿瘤细胞的诱导下，免疫细胞无法识别肿瘤细胞，免疫治疗帮助免疫细胞重新识别肿瘤细胞。目前，已经研制出多种免疫药物，主要针对PD-1/PD-L1细胞通路进行治疗，副作用较小且疗效较好，可以延长患者的生存期。

这类的病人主要是针对肺癌的血管表皮的生长因子进行一个抗血管的治疗，通过抑制肿瘤血管的生成，来阻断肿瘤的营养供应，从而达到控制癌肿生长的目的。

姑息治疗医学是对那些对治愈性治疗不反应的病人完全的主动的治疗和护理。控制疼痛及患者有关症状，并对心理、社会和精神问题予以重视。其目的是为病人和家属赢得最好的生活质量。姑息治疗不是简单的嘘寒问暖，它是一门浩瀚的医学，在不同的阶段有其不同的内涵。应在“病程早期”与有效的抗肿瘤治疗共同应用，是有效的补充，让临床医生从癌症治疗的初始就可以“更好的了解和管理令人痛苦的临床并发症”。

肺癌是不治之症吗？听孙女士讲她的抗癌故事，她已经成功带瘤生存了4年。4年的时光对于普通人来说，可能只是一瞬，但是对孙女士一家来说却非同寻常，这4年里她不仅看到了儿子结婚，还幸福的做了奶奶。

年初，孙女士开始咳嗽、咳痰且胸闷气短。3月份到我院进行了一系列的检查，诊断是肺腺癌晚期，双肺转移，胸膜转移，已经失掉了手术机会。更让她及家人难以接受的是，基因检测也未发现有突变，不能进行靶向治疗。“我虽然只有54岁，但家里条件比较差，而且已经是晚期了。听说过化疗很遭罪，所以不想治了。”对于治疗，她当时是抵触的，尤其是听说化疗副作用大，呕吐、脱发等。她很悲观，不想治疗。医生耐心地告诉她，现在的化疗已经没有很严重的不良反应；老伴特别希望有“老来伴”；儿子说：“只要妈在家就在，您还得帮我带孩子呐。”医生和家人给了她治疗的动力，她成了抗癌的“战士”。在家里，老伴无微不至的照顾；在医院，有个体化、人性化的治疗，过程并没有想象中那么痛苦。6个周期的化疗后，病情得到了很好的控制，瘤体缩小，转移灶消失，胸腔积液消失。全家人都很高兴，更让她看到了希望。在医生的指导下，她现在每三个月进行一次维持治疗，病情稳定，生活质量很好。她觉得现在每一天都是赚来的，不放弃，曙光就在前方。

对那些规范化治疗战胜癌症的病人，肿一科的刘雪梅主任也是感慨良多。现代医学技术，已经使肺癌从不治之症变成了慢性病。孙女士之所以能够取得良好的治疗效果，一是及时接受正规治疗，二是早期进行姑息治疗干预，让她平静、勇敢的面对，对治疗充满信心。癌症不可怕，在医生指导下，选择适合自己的个体化治疗方案，一定能够取得最佳治疗效果。

本期供稿：肿瘤一病区

审核：医务科

编辑：宣传科

文字校对：段颖娜