继发淋巴水肿是令人困扰的乳腺癌治疗并发症之一，至少五分之一的乳腺癌治疗后患者受此影响。目前，其手术治疗主要包括自体带血管淋巴结移植，非手术治疗主要包括综合消肿疗法，疗效评定主要根据临床医师测定的客观结局。不过，手臂体积、水肿严重程度等客观结局可能无法反映患者的主观症状和长期生活质量变化。因此，患者报告的主观结局，对于预测乳腺癌相关淋巴水肿的长期健康相关生活质量可能更为重要。
年4月29日，《美国医学会杂志》外科学分册在线发表克利夫兰医学中心的研究报告，对乳腺癌相关淋巴水肿手术与非手术治疗的健康相关生活质量结局进行了系统回顾。
作者首先对年1月～年4月美国国家医学图书馆医学文献数据库（PubMed/MEDLINE）和爱思唯尔荷兰医学文摘数据库（Embase）发表的综合消肿疗法或自体带血管淋巴结移植治疗乳腺癌相关淋巴水肿患者健康相关生活质量研究进行检索。这些研究采用经过验证的患者定量评分问卷，对乳腺癌相关淋巴水肿患者治疗前后的健康相关生活质量进行评定。随后，按照系统回顾与荟萃分析推荐报告项目PRISMA指南对这些研究进行分析。
结果，16项研究符合分析要求，其中自体带血管淋巴结移植前瞻队列研究2项，患者合计65例，采用了淋巴水肿生活质量研究问卷（LYMQOL）对健康相关生活质量进行评定，数据表明术后12个月随访时健康相关生活质量结局良好。
其余综合消肿疗法研究14项（前瞻队列研究8项、随机对照研究6项）患者合计例，采用了健康问卷调查36项简表（SF-36）、癌症治疗功能评定乳腺癌量表（FACT-B）、欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）生活质量问卷（QLQ）核心30项（C30）乳腺癌23项（BR23）、功能生活指数癌症量表（FLIC）对健康相关生活质量进行评定，数据表明健康相关生活质量改善程度不同，大多数文献报告至少1项评分有所改善。
由于综合消肿疗法采用的研究方案和患者报告结局指标各不相同，限制了对乳腺癌相关淋巴水肿手术与非手术治疗研究结果进行直接比较。
因此，该研究结果表明，确定乳腺癌相关淋巴水肿治疗方式时，健康相关生活质量结局是重要的考虑因素之一。不过，根据现有数据，无法对手术与非手术治疗方式进行直接比较。故有必要对健康相关生活质量结局指标的选择进行统一协调，以便对乳腺癌相关淋巴水肿手术与非手术治疗的患者结局进行直接比较，并且开展进一步研究以确定淋巴水肿治疗最佳选择以及直接循证治疗方案。
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JAMASurg.Apr29.[Epubaheadofprint]
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