中国是肝癌患病率较高的国家之一,绝大部分的中国肝癌患者,是由乙肝病*引起的。因此,做好乙肝防护,就能大概率地预防肝癌。那如果已经确诊肝癌了呢?是否有治疗希望呢?广东医院肿瘤一科的彭齐荣教授给出了令人欣慰的答案:
肝癌,正逐渐成为一个可以治愈的癌症。
传统的癌症治疗包括放疗、化疗、手术切除,而肝癌对放疗和化疗敏感度一般,常用的治疗方法有手术切除、肝移植、血管介入、射频消融术等等。随着治疗技术越来越成熟,医生对肝癌治疗的认识、经验越来越丰富,肝癌的治疗正在慢慢进步。
彭
齐
荣
广药三院肿瘤一科主任
肝癌治疗的基本原则
肝癌治疗的基本原则是以微创技术为主的综合治疗模式,这里面就是要求做到微创、精准、综合多学科治疗。
具体来讲就有介入栓塞治疗、有消融治疗、有粒子定位粒子植入治疗等等。
动脉化学栓塞(TACE)和使用药物洗脱微粒的动脉化学栓塞(DEB-TACE)治疗
正常肝脏的血液供应主要来自门静脉(约80%),而肝动脉只供应少量血液(约20%)。但是,肝癌的主要血液供应来自肝动脉(90%~%)。
因此,通过肝动脉注入化疗药物,不但可使肿瘤组织内的药物浓度提高,更可使全身性的化疗副作用明显减少,而且药物在肿瘤内可停留数星期甚至数月之久。
如果栓塞剂和化疗药物一起使用,效果更是相得益彰,与任何一种单一治疗方法相比,使肿瘤组织坏死的作用更加显著。此外,栓塞肝动脉可使血流速度减慢,延长药物和癌细胞接触时间。癌细胞的缺血改变,又可使药物更容易吸收进入癌细胞内。
TACE已成为不可切除性肝癌的主要治疗方法。对于不可切除性肝癌,TACE治疗比全身治疗更能够提高患者生存率。
局部消融治疗
局部消融技术为不宜手术治疗的小肝癌提供了首要的选择。局部消融治疗是一种低侵袭性的方法,以药物杀灭癌细胞或使用能量消融肿瘤,达到治疗的效果。
局部消融常用于肝内小肝癌的治疗,也用于多发性肝癌患者的肝内局部性肝癌的控制、以及肝癌患者等候肝移植时减慢肿瘤生长速度。
经皮穿刺的介入方法的优点是低创伤性、较精确。射频消融的目的是造成一个比治疗前由CT或MRI计算得出的肿瘤更大的坏死性空洞病灶。
射频消融安全性好,总体病死率为0.5%,总体并发症发生率为8.9%,远期疗效较好。
具体用什么方案就要根据肿瘤的大小、部位,有没有血管侵犯、有没有淋巴结转移,还有病人肝功能的情况,有没有其他疾病的存在,比如说有没有糖尿病、冠心病存在,来制定病人的治疗方案。
彭齐荣教授:
合理的方案就是最好方案,对病人有效的方案就是最好的方案。