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肺结节过大被诊断为癌症,医生不是所有的结 [复制链接]

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为什么我身体一切正常,一查却是癌症晚期?(说得就得,让人一点准备都没有……)

是检查仪器有问题?是医生能力不行?还是他们故意欺骗我?

知道吗?大多数人在得病之初都会有这样那样的疑惑。

更有数据表明,在中国,80%以上的癌症患者被诊断时都已是中晚期。

猛一看数据,确实容易让人头皮发麻、心生紧张。

一边安慰自己不要「谈癌色变」,一边疑惑任何疾病都不是一夜之间出现的,当然癌症也不例外,但为何很多癌症发现时,都到了晚期?

何况年年都在做体检,为什么还是查不出早期癌症?

普通体检能查出癌症吗?

关于癌症容易有一个误区,只要年年体检正常就不会得癌症。

不过事实并非如此。

抛去技术因素等,常规的健康体检的确很难查出癌症,尤其是早期癌症和癌前期病变。

看到这,是不是想说,既然查不出,那为何还花钱花时间去做什么体检。

并不是说常规体检没有作用,而是我们每年进行的体检,主要是为了衡量一个人的整体健康水平。(常规体检并不等于癌症筛查)

一般的检查项目包括身高、体重、血常规、肝功、肾功能等。

这些检查只能帮助我们了解身体基本情况,发现慢病或慢病早期,给一些生活方式及饮食习惯方面的建议。

这时候肯定又有人要问了「能诊断慢性疾病,为什么查不到早期癌症?」

首先,早期的癌细胞很狡猾。

绝大多数癌症在早期的时候,并不会影响到常规体检时医生检查的这些生理指标。

癌细胞总是先静悄悄地潜伏,再慢慢发展壮大、长成肿瘤,它们不会在自己比较弱小的时候就搞事情,所以普通的健康体检找不到蛛丝马迹。(人体肿瘤从一个正常细胞演变成一个直径0.5~1厘米左右的实体瘤,大概需要8~10年)

即便是检查检查项目中包含了肿瘤标志物数值,也不能准确判断癌症的情况。

虽说肿瘤指标应该重视,但是只通过这个来判断肿瘤情况是不负责任的哦。

肿瘤标志物异常不意味着得了癌症,得了癌症肿瘤标志物也不一定异常。(切记,如果肿瘤标志物持续升高,就要引起重视哦)

其次,普通体检的技术水平有限。

比如很多人以为照了X光片就能发现肺癌。要知道,X光片检出早期肺癌的概率只有0~15%,非常低,用X光片所发现的肺癌基本已经属于中晚期了。

所以,虽然许多医学专家多年来都在呼吁科学防癌,可是过了这么多年,但很多人都在「假装防癌」。

如果想发现癌症则需要借助更有针对性的检查。

只要用对了方法,现在的医疗手段足以帮助医生在早期就发现绝大多数癌症。如:乳腺癌、宫颈癌、肺癌、结肠癌、胃癌、肝癌等等。

要知道,如果能在早期就进行治疗,癌症的平均治愈率将比晚期高50%以上。

不同癌症,如何筛查?

癌症筛查是一种更专业、针对性更强的体检方式,与一般健康体检不同,哪些人要做,哪些人不用做,要做哪些项目,都是有讲究的

1、乳腺癌筛查:用乳腺钼靶

对于乳腺癌的早期筛查,有效筛查手段是X线钼靶造影、核磁共振和B超,其中X线钼靶造影的准确率较高,但是考虑到X射线可能对人体造成影响,因此检查频率不宜太高。

钼靶推荐40周岁以上女性每年检查;有家族史(一级亲属)乳腺癌病史者,建议从35周岁开始筛查,还应结合乳腺B超及乳房体检,把风险降到最低。

2、宫颈癌筛查:用TCT及HPV病*检测

TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上,同时还能发现癌前病变,微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。

HPV病*检测也能有效地发现早期病变,不过对于近些年大热的HPV疫苗,无论是2价、4价还是9价都不能百分百保证不得宫颈癌,切记打完疫苗仍然有检查的必要。

3、肺癌筛查:记得用CT

低剂量螺旋X光片检测肺癌,由于分辨率低,检出率比较低。用高清CT检测肺癌,分辨率高,肺癌肿瘤在1cm甚至0.8cm时就能被查出。

建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人,体检中把X光片换成CT。

4、前列腺癌筛查:做PSA筛查

要知道体检中大家熟悉的彩超是无法检测出早期前列腺癌的,而PSA不仅价钱更加低廉,更是早期筛查前列腺癌的最方便、也是较敏感的方法。

但是良性疾病也可出现PSA升高的情况,因此,结果还要请专科医生解读。

50岁以上的男性,建议用前列腺特异性抗原(PSA)项目来筛查前列腺癌。

5、食管癌筛查:做内镜检查

提到食管癌,很多人不知道该做什么检查。最好的检查方法就是做内镜检查。

食管癌高危人群先做普通内镜检查,并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查,如内镜下没有发现可疑病灶,则定期随访;如内镜下发现可疑病灶,则进行活检病理,根据不同的病理结果采取相应随访复查和处理方案。

6、胃癌筛查:记得做胃镜检查

胃癌的筛查主要是胃镜检查,其他方法检出率都很低。

胃癌高危人群可考虑直接进行胃镜筛查。如果胃镜检查发现可疑病灶,则取活检送病理学检查,后续根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。

7、肝癌筛查:做甲胎蛋白+B超

很多人体检时都会选择做腹部B超,以为这样可以查出肝部问题,其实很容易漏诊。

高危人群(乙肝病*和/或丙肝病*感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉*素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等),年龄40岁以上,建议考虑每半年筛查一次,发现异常进一步考虑CT或磁共振检查。

7、结直肠癌筛查:做肠镜检查

结直肠癌筛查最有效的方法就是肠镜检查。

建议45岁以上人群这样检查:

粪便免疫化学试验(每年)

或高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验(每年)

或多靶点粪便DNA检测(每3年)

结肠镜检查(每10年)

或CT结肠成像(每5年)

或软式乙状结肠镜检查(每5年)

这几类人需要定期做防癌检查

1、家里有人患癌

癌症往往具有家族聚集性和遗传易感性,父母、兄弟姐妹及子女中有癌症患者,特别是诊断为癌症时年纪很轻的家属,很可能是有家族遗传史,一定要积极进行预防癌症的定期检查,每年一次。

2、常接触致癌物质人群

即职业癌症,包括放射线工作者(医务工作者)、化工厂油漆厂职工、核电站、矿山工人等,从事这些职业的人群一定要定期做防癌检查。

3、患有某些疾病

病*性肝炎、肝硬化患者;幽门螺旋杆菌、HPV(人类乳头状瘤病*)感染的人;

4、某个年龄段的人群

特别是老年人。

虽然癌症在各个年龄段都有发生,但癌症的发病风险会随年龄增加而增大。据调查显示,60岁的老年人患癌症的可能性是25岁左右年轻人的50多倍,所以中老年人是癌症高危人群,要定期进行防癌体检。

5、生活习惯不好的人

吸烟、酗酒、熬夜、精神抑郁、过度疲劳等都可能诱发癌症,长期喜食腌制品、高盐食物及隔夜食物,饮食不规律者增加消化道肿瘤风险。

最后,我们要知道,癌症筛查≠防癌,只是在更早期的时候帮助发现癌症,做到早期发现,提早治疗。

如果真的发现了异常,医院相应科室就诊,不要相信小广告,不要私自用偏方。

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“肺结节?”“那不就是肺癌的前兆吗?”在很多人眼中,体检查出肺结节,就等于宣告得了肺癌。其实不必太惊慌:

体检发现肺结节,切or留?

去年9月,25岁的小张在进行体检时,肺部CT显示,其右肺内有直径1cm大小的磨玻璃型的肺结节,建议进一步检查。带着肺CT片子,小张咨询我院胸外科副主任医师孙海波。考虑到她还年轻,孙海波建议先服药一段时间。如果是炎症结节,3个月复查后变小就不用手术了。3个月后,小张在复查肺CT时发现结节大小并没有变化,于是给她安排手术取病理,结果发现确实是肺癌,属于微浸润腺癌。幸运的是,由于发现得早,手术及时,术后5年以上生存率可以达到98%。

肺结节不等于肺癌

当看到肺结节在体检报告中出现时,盲目恐慌和仓促手术都不可取。孙海波提醒:临床中发现的80%以上的肺小结节都是良性的,不需要进行处理,因此,尽快咨询专业医生以明确诊断,不是所有的肺结节都是早期肺癌。需要根据结节的大小,结节密度,有无长期吸烟,有无肺癌家族史等综合判断。

一般来说,结节越大,恶性的可能性就越高。

肺结节按密度可以分为实性结节、纯磨玻璃结节和部分实性结节。通常情况下,实性结节恶性可能性大,磨玻璃结节良性的多,但随着人们体检意识的增强,最近发现的恶性磨玻璃结节也越来越多。当然,医生会结合结节的位置、数量、形态、治疗前后的变化等因素,进行全面综合分析。

不是所有的结节需要“一刀切”

体检报告出现磨玻璃结节,请不要着急。

大部分结节发展很慢,无须急忙手术“一刀切”,更不是切的越多越好,随访是“上上策”。

肿瘤内科副主任赵艳秋认为,肺结节切除手术存在风险,可能损伤正常组织,如果是良性结节,手术得不偿失。而且有的结节会随着时间发展自己“消失”。

对肺部实性结节,如果无吸烟,肺癌家族史等高危因素的患者:

肺部结节直径<6mm,无需常规随访;

肺部结节直径6mm-8mm,建议6-12个月复查CT;

肺部结节直径8mm,建议3个月时复查CT,PETCT或者活检。

对肺部实性结节,有吸烟史,肺癌家族史等高危因素的患者:

肺部结节直径<6mm,建议12个月复查CT,如无异常,无需常规随访;

肺部结节直径6mm-8mm,建议6-12个月复查CT,如无异常,18-24个月复查CT;

肺部结节8mm,建议3个月时复查CT,PETCT或者活检。

对亚实性肺部结节(磨玻璃结节):

肺部结节直径<6mm,无需常规随访;

肺部结节直径6mm,建议6-12个月CT确认实性成分有无增长或改变,然后每两年复查CT,直至5年。

通知

医院已开设“肺小结节”多学科会诊(MDT)门诊胸外科、呼吸内科、放疗科、医学影像科等科室副主任医师级别以上的专家组成诊疗团队,门诊由团队专家坐诊,为肺结节患者提供一站式诊疗服务。门诊位置:医院门诊楼2楼52诊室门诊时间:每周二下午。

专家简介

赵艳秋,肿瘤内科副主任,主任医师,医院肺癌、食管癌首席专家组成员。年毕业于中山医科大学,年—年在哈佛大学医学院Dana-Farber癌症中心学习两年,从事肿瘤内科工作20余年。擅长肺癌,食管癌等恶性肿瘤的内科治疗,主要研究方向为肺癌。论文在国际知名医学期刊《CancerCell》发表。坐诊时间:周三上午孙海波,博士,硕士研究生导师,美国华盛顿大学Barnes-Jewish医院访问学者,师从著名胸外科专家Dr.Patterson。国际食管疾病协会(ISDE)会员,省抗癌协会食管癌专业委员会委员,河南省医师协会胸外科医师分会青年委员会委员。擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤的外科治疗。坐诊时间:周五下午

往期回顾

?切?不切?肺小结节MDT门诊,让每个疑问得到“准确答案”

?体检时发现“肺部小结节”,你做对了吗?

责编:庞红卫编辑:陈玉博作者:陈玉博

图片来源于网络

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