中国癌症医生能有多牛？
近期，美国癌症协会（AmericanCancerSociety，ACS）的官方杂志《Cancer》出版了一则名为「CancerScope」的特色专栏，对国际上各个领域有学术影响力的学者进行介绍。
在年4月刊上，该专栏从学术起步、研究历程和贡献三方面医院、广东省肺癌研究所吴一龙教授在全球肺癌研究领域的杰出贡献，和他本人在肺癌领域所取得的成绩。
对中国学者而言，这是一个非常了不起的成就。文中充分肯定了吴一龙教授在推广肺癌精准诊疗方面的杰出贡献。
文章总结道：“吴一龙及团队引领的研究，已从之前的提高非小细胞肺癌患者的生存率转变为致力于找到肺癌的治愈方法——尝试预测疾病复发和转移，并在肺癌发展为无法治愈之前根治转移性克隆。”（Cancer.3月8日在线版）
让吴一龙教授意外的是，文章选用了一张他去年在“8·19中国医师节”上讲话时的照片作为配图。他认为，这张照片的寓意正好契合了他内心对自己的的期许，即做医师与老师并重。
「医侠」吴一龙其人其事
“侠之大者，为国为民。”这位喜爱武侠精神的「和蔼大叔」，是我国肺癌医学的顶尖专家、执牛耳者。
从医几十载，这位积累了无数临床经验的学者有着鲜明的标签，早两年他接受采访时表示，退休以后想写本书，书名就叫《医侠》，写写现代医生的侠客精神。
作为国内第一批专攻肺癌的医生，多年来，他带领团队钻研肺癌治疗，让中国肺癌患者的中位生存期延长到3年多，改写了全球多个国家的肺癌治疗标准。他牵头国内一批优秀的研究人员，致力于不断寻找新的治疗手段，“让患者最终受益”。
由他创立并领导的中国胸部肿瘤研究协作组（CTONG），是当前国内最为重要的癌症临床组织。CTONG是年由来自国内11医院的志同道合的专家成立的一个组织，吸纳了全国近40家医院。旨在促进中国肺癌临床试验和药物审批的快速发展，同样有助于让来自中国的医生和研究人员在全球肺癌研究的贡献广为人知。
近年来，吴一龙教授亲身参与了创新疗法的更新迭代。在他看来，近二十年肺癌治疗最根本性的两个突破，一个是靶向治疗，一个是免疫治疗。
对于这两类疗法的评价，吴一龙笑称：“过去我们经常说只有一年的朋友，那是化疗时代；有了靶向治疗之后，我们有很多两年的朋友，甚至有5年的；而到了免疫治疗时代，我们可能有一部分长久的朋友了。”
我们可以拥有长久的朋友了。这句话反复琢磨，有种让人感动的力量。
“对癌症患者的整体生存率提升，有两个非常重要的问题，一是找出大量癌症早期的患者；二是对晚期患者的有效治疗。”吴一龙对癌症治疗非常有信心。“过去肺癌患者早中期和晚期数量是4：6，现在倒过来了，一大半是非常早期；占40%的晚期患者，有了靶向治疗，又有了免疫治疗。”
“早期和晚期，两个轮子往前推动，将大大提升癌症5年生存率，甚至‘治愈’。”吴一龙教授说，《“健康中国”战略目标》提出“癌症的5年生存率要提高15%”，肺癌领域到年应该能轻松实现。
曾被认为“擅用假药”的医侠，开启了肺癌靶向时代新篇章
癌症治疗发展30年，循证医学的起步直接开启了全新的治疗时代。
循证医学替代了经验医学，让肺癌的化疗、靶向治疗和免疫治疗等里程碑药物不断迭新，建立了全新的肺癌治疗体系。
30年来，循证医学带来最重要的进展之一就是靶向治疗的突破。在年以前，医生们对肺癌仅仅只有三板斧：手术、化疗、放疗。在仅凭经验治病的年代，晚期肺癌患者的平均生存期不超过6个月。而如今，部分EGFR突变患者生存期可超过5年，达到“临床治愈”的条件。
不管是循证医学的进步，还是肺癌靶向治疗的开启，都离不开一位关键人物——吴一龙，一位骨子里都是侠义与浪漫的“医侠”。
年，一个国际性的癌症大会上，肺癌新药易瑞沙精彩亮相。虽然当时人们并未明确它的靶点及靶向治疗作用，但这个新药独特的作用机制仍给参会的吴一龙留下了非常深刻的印象。
产生了兴趣，便开始了研究，吴一龙对易瑞沙的了解愈发深入。一年后，当一位患者向他求助是否有新药能控制病情时，吴一龙把药物情况做了大致介绍，患者反复权衡后，决定一试。
中国的第一颗肺癌靶向药，就这样通过“患者救命急需，进口少量自用药品”的名义开启了它的“治愈”之旅。
事实上，无论是吴一龙自己还是业界前辈们都明白，在国外并未上市，仍处于临床试验阶段的易瑞沙被贸然用在患者身上，与“擅用假药”无异。吴一龙被一些前辈挂上了“无法无天”、“不遵指南”、“擅用假药”的评价。
或许是运气使然，这位服用“假药”的患者病情大幅缓解，甚至远远超过了化疗的效果。这让吴一龙大受鼓舞。在年-年之间，又有位患者不声不响的开始服用“假药”，35.5%的患者产生了明显疗效。
前所未有的疗效，再加上明显降低的副作用，吴一龙明白，一扇肺癌治疗新的大门即将被推开。细致分析了患者情况，他发现所有患者中，年轻的、不吸烟的女性患者有效率明显高于其他人群，这让他产生了猜测：是否易瑞沙是单独针对某一个特定群体而有效的？
说来也巧，就在这个时候欧美传来消息，易瑞沙在欧美人群的临床试验中基本没有产生任何疗效，即将被踢出抗癌药队伍。明显与自己试验不同的结论，让吴一龙更加明确了一点：易瑞沙单独针对特定人群起效，可能不同种族间存在明显的差异。
治疗的有效，激励着患者，也鼓舞着医生。吴一龙说，临床医生要有理性的逻辑思维，也要有感性的认识，后者来源于有效的病人，“当年我做EGFR突变也是感性认识，我治疗的病人有那么好的效果，美国说它没效果，这怎么能行呢？”
于是，年，吴一龙教授与香港的莫树锦（TonyMonk）教授牵头，中国药物临床史上最重要的临床试验之一——IPASS开启了。历时三年时间，这个试验证明了易瑞沙是中国肺癌人群的“特效药物”，患者（无论任何人种）在确诊后首先进行基因检测，检测结果如果有EGFR突变，则服用易瑞沙，有效率超过90%。
这个试验，创造了中国学者历史上的很多个”第一“。它奠定了我们目前的肺癌治疗模式：首先确定肺癌分型，之后进行基因检测，根据基因结果确定治疗方案。
以易瑞沙为开端，人们真正抓住了癌症基因突变这一“阿喀琉斯之踵”，肺癌靶向治疗的大幕自此开启。
EGFR抑制剂的关键药物和临床数据
随后，不计其数的肺癌靶向治疗临床试验开启：ALK、HER2、KRAS、CMET、ROS1、RET、BRAF等等一系列肺癌靶点暴露出来，成为我们精准狙击的目标。
如今，当患者确认非小细胞肺癌后，超过50%的患者都能通过基因检测确定可用药的突变，大幅缓解病情。其中，EGFR及ALK突变药物如今已发展到第三代，用药后缓解时间超过5年的患者比比皆是。
在这位医侠以及千千万万癌症临床研究者的努力下，以肺癌为代表的靶向治疗正在朝着我们充满想象，更加光明的未来航去。
我们也会寄予更多希望在肺癌的靶向治疗之上，为患者们带来更好的治疗。
免疫治疗，彻底治愈癌症的最后一声发令枪
“免疫治疗可以让一部分病人彻底治好。”
“彻底治好”吴一龙又强调了一次，“我用这个词，也就是说患者长时间和正常人一样了，这给我们很多晚期患者带来了全新的希望。目前的问题是，免疫治疗只对15-20%的患者有效，这个比例还很小。”
吴一龙认为，免疫治疗未来十几年都将是肺癌治疗最热的课题。这是一个充满了想象可能的领域，尽管存在不足和争议，但依然是希望所在。
“我们希望通过大量的研究，去提高免疫治疗的有效率。将来哪一天免疫治疗对大部分病人都有效，到那时候肿瘤就完全不可怕了。”
事实上，从免疫治疗诞生这一刻起，人类真正推开了癌症治愈的大门。由人类体内自身突变产生的疾病，最终也要经由人类自身免疫解决。
除了我们熟知的PD-1抑制剂以外，Lag-3抑制剂、CTLA-4抑制剂、CAR-T治疗、TCR-T治疗等等一系列都属于免疫治疗。它们头上的桂冠包括了年诺贝尔奖、年《科学》杂志评选人类年度重大进展榜首，以及各类科学、医学奖项。就算是这些桂冠，也远远无法概括免疫治疗为人类带来的抗癌进步。
以PD-1抑制剂为例，它将晚期肺癌患者的5年生存率从4%提高到了16%，帮无数患者跨过了“生”与“死”的鸿沟。
吴一龙认为，随着本土临床科研力量的不断壮大，国内肺癌患者完全战胜肺癌也将有更多有效的选择。近年来，吴一龙参与了不少肺癌免疫治疗方面的临床工作，同时他也通过CTONG等学术组织的推动，我国临床科研工作者越来越多地加入创新疗法国际多中心研究，这对促进前沿治疗惠及中国患者大有裨益。
怀抱治愈肺癌的梦想，吴一龙对新事物的出现和发展极其敏感，也极其执著。新的疾病认知不断被刷新，新的治疗手段被研究出来，这让他对肺癌治疗的前景感到相当乐观。
随着免疫治疗如火如荼的发展，如今我们已经获批了超过十余款各类PD-1抑制剂/PD-L1抑制剂治疗药物，横跨几乎所有癌种都大幅受益于免疫治疗，实现长期生存的患者们越来越多了。
除此以外，免疫治疗也正在不断向着全新的未知发动冲击：LAG-3抑制剂、TIM-3抑制剂、TIGIT抑制剂、STING抑制剂等等……数十个免疫治疗新药，千帆竞发，跃跃欲试。
对于免疫治疗，吴一龙说道：“今年我们确确实实看到了新的希望，随着我们对免疫系统的认识不断加深，就会不断有新的免疫治疗药物出现，让我们看到了新的可能。”
如今，吴一龙教授还开辟了一个新的战场：为战胜肺癌培养新生力量，强化癌症的规范化治疗。这也是未来中国癌症治疗领域能创造更多好消息，造福更多患者的关键举措。
行医数十载，凭侠义之心和妙手医术，吴一龙赢得了患者和同仁的敬意。如今，即将走下手术台的他，怀着治愈肺癌、造福患者的理想，开辟出传递真知、探索未来、培育后浪的新战场。
如同武侠世界中的交接传承，医学界的新秀也将在医侠的点拨下利剑出鞘，在江湖中一同书写“天下再无肺癌”的传奇故事。
参考文献：
[1].Cancer.;(7):-.
[2].南方人物周刊：专题
“医侠”吴一龙的新战场
