白癜风科学大讲堂 http://m.39.net/pf/a_5877525.html年5月，美国女演员安吉丽娜·朱莉称自己通过基因检测确定带遗传缺陷基因BRCA1，医生估测她患乳腺癌和卵巢癌的几率颇高，分别为87%和50%，她选择双侧乳腺切除术保留乳房，降低患癌风险。年3月24日，安吉丽娜·朱莉宣布，由于担心罹患卵巢癌，她已经切除了卵巢和输卵管。这在当时非常轰动。
她的故事也让更多人意识到癌症会遗传，越来越多人关心，亲人患癌是不是意味着自己也有很大风险？
所以如果你家人中有人患癌，那么这篇文章你一定要好好看看！
癌症的遗传因素
近些年，随着流行病学的统计和人类基因组测序的发展，发现的确有部分肿瘤存在家族遗传性。动物试验也证实某些癌症的发生与遗传有一定的关系。
所谓的肿瘤遗传，实际上并不是肿瘤本身在遗传下去，遗传的是癌变基因。在此基础上，加上环境中致癌因素的作用，经过复杂的癌变过程，才能产生肿瘤。
大多数肿瘤有遗传倾向，就是癌症患者的直系亲属患该癌的机率较常人增高。
但美国癌症协会认为：只有约5～10%的癌症病例与遗传性基因出错有关。
如何判断家族里是否有遗传性癌症呢？美国癌症协会给出的建议简单总结如下：
?家族成员是否罹患癌症时年纪较轻？
?是否有人同时患多种癌症？
?是否有多个成员罹患青少年癌症？
?家族里是否有多例患相对较罕见的癌症，如肾癌？
?癌症是否存在于成对的器官中，比如眼睛、肾脏、双乳？
?家族成员是否有“离奇”的癌症，比如男性患乳腺癌？
如果回答上述问题的答案有“是”的话，应该考虑做相关专业咨询或者基因检测。
简单一点说：如果家族中有一人患癌，不必谈癌色变；如果直系亲属中2~3人患同一种癌症，要高度怀疑有家族性患癌的倾向，但必须通过基因检测予以排查。
总之，癌症的发病是多因素共同作用的结果，遗传因素决定了较常人容易患癌，在感染因素、不良环境因素和饮食因素的共同作用下，经过多步骤而逐渐致癌。
家庭成员具有共同遗传因素，共同生活环境和饮食习惯，因此，使癌症容易发生家庭聚集现象。
不良的生活环境和习惯
癌的发病是多因素的，其中生活和环境中的致癌物质起重要作用。
癌症容易在同一家族内出现，这是因为家庭成员生活在同一个环境，相似的不良生活方式，会同时受到某些致癌物质的影响而发病。
高脂肪、高蛋白质、低纤维素的饮食习惯。
口味过重，食物高糖、高盐、高油。
喜食红烧、烧烤、油炸食物。（多环芳烃）
喜吃腌制食物，咸菜、咸鱼、咸肉等。（亚硝酸盐）
粮食保管不当发霉，家庭成员常吃霉变食物；喜吃臭豆腐、发酵酸菜、豆腐乳等霉腐食物。（黄曲霉菌）
家庭成员中一人吸烟，基本全家要跟着吸二手烟、三手烟。
室内装修污染，甲醛等超标。
家庭不和睦，经常争吵，情绪不良，心情压抑，机体免疫力下降，癌症就可能找上门来。
正是这些不健康的生活方式带来了癌症的「家庭群发」现象，却让人误以为癌症会遗传或是会传染。
这些癌症容易造成家族性遗传
目前，人类对癌症的发生机制尚不完全了解，很多癌症的病因还不明确，已被证明具有明显遗传倾向的癌症有30余种。比较常见：乳腺癌、甲状腺癌、鼻咽癌、5%～10%的胃癌、20%~30%的结肠癌、肺癌、卵巢癌、前列腺等与遗传关系密切，患者直系亲属要高度警惕！
甲状腺癌
临床中发现，如果家族中一级亲属（比如父母、子女和同胞兄弟姐妹）中有3例或3例以上病人，那么这个家族具有遗传性的概率会超过94%。
所以，如果家中有2-3个患过甲状腺癌的亲属，建议及早进行预防和基因筛查。
甲状腺癌检查：彩超
甲状腺超声检查是甲状腺结节病人首选的检查，也是必选的项目。细针穿剌抽吸活检（FNAB）检查是目前甲状腺结节术前定性诊断的“金标准”。
乳腺癌
流行病学调查发现，如有一位近亲患乳腺癌，则患病的危险性增加3倍；如有两位近亲患乳腺癌，则患病率将增加7倍。
乳腺癌检查：乳腺钼靶和乳腺超声
1.乳腺钼靶：最基本检查方法，对检出钙化方面有其他影像学方法无可替代的优势，但是对致密型乳腺、近胸壁肿块显示不佳，且有放射性损害，对年轻女性不作首选检查方法。
2.乳腺超声：简便易行、无创无辐射，适用于所有人群，对于乳腺良恶性病灶有一定鉴别意义。
建议：一般建议40岁开始，推荐1-2年一次乳腺钼靶检查，对致密型乳腺推荐与超声检查联合。
对于乳腺癌高危人群，可40岁前筛查：
●有明显乳腺癌遗传倾向；
●既往有乳腺导管或不典型增生或小叶原位癌患者；
●既往行胸部放疗史。
胃癌
在所有的胃癌患者中，有5%～10%是属于遗传性胃癌，也就是父母的基因遗传给自己的。其中比例最多的要数遗传弥漫型胃癌，因为是常染色体显性遗传疾病。
检查：胃镜+幽门螺杆菌检查
幽门螺杆菌是造成胃癌的元凶，在无症状时候根除，几乎可%预防肠型胃癌的发生；
胃镜检查是发现早期胃癌的金标准，无可替代，其他方法比如CT，检出率都很低，或者即使检出也是中晚期。
肝癌
肝癌也是具有遗传性的，这已经被医学界认可，并从基因水平证实。肝癌遗传易感性最明显的临床特征就是家族史，即在同一个家族的数代中，有多个肝癌患者，其家族患肝癌几率高于普通家族。
家有肝癌患者，其子女无论身体好坏都要进行一次全面的肝脏检查，如肝功能全项、B超等。
肝癌检查：甲胎蛋白＋腹部Ｂ超+肝功能
年龄40岁以上，建议考虑每半年筛查一次，国内多数专家建议联合甲胎蛋白检测和肝脏超声检查对肝癌高危人群进行定期筛查，发现异常进一步考虑CT或磁共振检查。
肺癌
肺癌流行病学报告显示，一个人的近亲中有患肺癌的，而他又吸烟，则其患肺癌的风险比一般人要高14倍。日本学者调查证明，在肺鳞状细胞癌患者中，35.8%的患者有家族史；肺泡细胞癌的女性患者中，有家族史的高达58.3%。
因此，高危人群预防肺癌最好的方式就是戒烟，并且远离二手烟。
肺癌检查：CT
用高清CT检测肺癌，分辨率高。建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人，体检中把X光片换成CT。X光不能替代CT,X光能发现的病灶往往大于1cm了，而CT却能发现毫米级的病灶。
子宫内膜癌
据统计，在所有子宫内膜癌患者中，约5%是由遗传性因素导致的，这些患者的发病年龄要比散发性子宫内膜癌患者平均年龄小10~20岁。
子宫内膜癌的辅助诊断技术包括经腹或经阴道超声、MRI、CT、PET-CT检查等。血清肿瘤标记物检查也有助于鉴别良恶性病变。但最终确诊需要依赖病理学检查。
癌症除了和遗传有关，也和生活方式、情绪、压力等都有关。预防癌症除了要有健康生活方式，对于家里有患癌史的人一定要定期进行防癌检查。
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