新安晚报安徽网大皖新闻讯“王主任，我感觉好多了，脸部肿胀都消下去了。”日前，接受CAR-T（阿基仑赛注射液）细胞治疗的苏阿姨在接受随访时高兴地告诉自己的主治医生、中国科大附一院血液内科王兴兵教授。经过专业评估，患有弥漫大B细胞淋巴瘤的苏阿姨病情得到临床完全缓解，之后只需定期复查监测。记者了解到，苏阿姨也是CAR-T细胞治疗自年6月在国内批准上市后，安徽的首位受益者。
“简单来说，CAR-T细胞疗法就是用患者的细胞来治疗癌症。”王兴兵教授介绍，目前CAR-T细胞治疗主要用于治疗淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤，随着医学的不断探索，未来有望治疗更多疾病。需要注意的是，CAR-T细胞治疗可以清除癌细胞，但并不等同于一定能够治愈癌症。
安徽患者接受CAR-T细胞治疗并受益
57岁的苏阿姨来自蚌埠，七年前因医院接受了子宫双侧卵巢附件全切手术，术后病理考虑弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）。几年来，苏阿医院进行多轮治疗，但反复复发，效果不佳。年2月，苏阿姨来到中国科大附一院南区血液内科进行治疗。入院时，苏阿姨面部肿胀疼痛明显，左侧有一个拳头大小的包块，且呼吸不畅，无法躺平休息。
治疗前苏阿姨左侧面部肿胀明显。
王兴兵教授介绍，“弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的一种恶性血液肿瘤，是淋巴瘤中最常见的亚型，它在淋巴结中迅速生长，常累及脾、肝、骨髓和其他器官，常见症状包括发烧、严重盗汗、体重减轻等。”专家团队考虑到苏阿姨既往多线化疗联合新药及靶向治疗，均未使疾病得到控制，常规治疗效果极差，经科室讨论，并与苏阿姨及家属积极沟通后，决定进行CAR-T细胞治疗。
外周血白细胞采集前，王兴兵教授再次向苏阿姨讲解治疗流程。
经过细致的前期准备，2月11日，王兴兵教授团队为苏阿姨进行了外周血白细胞采集术，成功采集白细胞ml。随后，采集白细胞在2-8摄氏度低温保护下送至生物实验室，T细胞被基因转染及扩增培养成功并经过质医院。
经过预处理，3月7日，团队为苏阿姨回输CAR-T细胞阿基仑赛注射液68ml，输注过程顺利，没有出现血压降低、血氧饱和度下降等不适。回输10天后，苏阿姨面部包块逐渐消失；30天后复查PET-CT提示疾病达到完全缓解。目前苏阿姨生活逐步恢复如常。
治疗后，苏阿姨左侧面部肿胀消退。
给T细胞装上导航，定向消灭肿瘤细胞
什么是CAR-T细胞治疗？王兴兵教授介绍，CAR-T细胞疗法就是用我们自己的细胞来治疗癌症。
CAR-T（ChimericantigenreceptorT-cell，嵌合抗原受体T细胞）并不是流水线批量生产的药物，而是需要针对患者情况个性化“定制”的“活的免疫细胞”。在实验室，技术人员通过基因工程技术，将在我们体内发挥着免疫作用的T细胞激活，并装上“定位导航器”CAR（肿瘤嵌合抗原受体），这时的T细胞就不再是对肿瘤细胞视而不见的“路人”了，而是被升级改造成为超级战士——CAR-T细胞。同时，将备制好的CAR-T细胞在实验室进行扩增后，可以使其从“单兵”变身成为“超级军团”。他们可以精准识别体内肿瘤细胞，并通过免疫作用释放大量的多种效应因子，从而高效地杀灭肿瘤细胞，达到治疗恶性肿瘤的目的。
王兴兵教授介绍，CAR-T细胞治疗给身处绝境的血液肿瘤患者打开了一扇希望之门。目前CAR-T主要用于治疗淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤，随着医学的不断探索，未来有望治疗更多疾病。
CAR-T细胞治疗不等同于能够治愈癌症
CAR-T细胞治疗真的只是“打一针”那么简单？据悉，CAR-T的治疗方式，不是重复吃药、打针，只需要一次静脉输注。看上去简单，但是整个过程需要经过白细胞采集、T细胞分选、培养、激活、转导、扩增、收获、产品检测，以及储存、运输、回输等一系列严格复杂的流程。
“CAR-T细胞在杀灭肿瘤细胞的过程中，会释放很多细胞因子，引起发热、肌痛、低血压等炎症反应，需要专业医护人员严密监测和及时处理。”王兴兵教授介绍，目前CAR-T细胞治疗的对象比较小众，一般来说，对于癌症患者，还是优先按照传统常规诊疗方法治疗，当所有常规治疗都已尝试仍旧无效、无法再继续治疗时，才会考虑CAR-T治疗，是否能够使用这种治疗方法，需要医生进行专业的评估。
需要注意的是，CAR-T细胞治疗可以清除癌细胞，但并不等同于一定能够治愈癌症。研究表明，CAR-T治疗对80%的患者有效，50%左右有长期缓解甚至治愈的机会。
新安晚报安徽网大皖新闻记者叶晓
编辑张大为
