导读
三大常规（血常规、尿常规、便常规）是目前最为普遍的化验检查。检查血常规发现红细胞、血红蛋白降低合并贫血；便常规发现大便呈黑色，大便隐血实验持续阳性，应怀疑胃肠肿瘤的可能，需要进一步检查。
肿瘤标志物检测目前在临床中得到广泛的应用，通过对肿瘤标志物检测，可以对胃癌进行早期的预警和诊断，分析病情危重程度，指导治疗，对监测复发或转移以及判断预后等均有重要意义。胃癌常用的肿瘤标志物包括：CEA、CA19-9、CA24-2、CA72-4以及胃蛋白酶原等。由于目前胃癌缺乏特异性的肿瘤标志物，因此通过肿瘤标志物诊断胃癌的敏感性不高，不能用于胃癌的早期筛查和早期诊断。但是，这些标志物的联合考虑能够提高准确性，一旦提示胃癌可能，可以指导进一步检查。
1.癌胚抗原（CEA）
癌胚抗原是临床最为常用的胃肠肿瘤标志物，在临床上CEA升高提示胃肠道肿瘤的可能，有14%~29.6%胃癌患者血清CEA水平高于正常值，一般CEA水平随着肿瘤的进展而升高，一定程度上可以反映肿瘤的发展。因此，虽然CEA诊断胃癌的特异性不高，但可用于分析疗效，判断复发和转移。当临床发现CEA升高后，连续随访检测CEA的水平对肿瘤病情判断有重要意义。
2.糖类抗原19-9（CA19-9）
糖类抗原19-9是一种常用的血清肿瘤标志物，在胰腺癌、胃癌、结直肠癌、胆囊癌、肝癌中表达升高，在胃癌中阳性率为21.7%~40.5%，与CEA联合检测时阳性率达70%，可以提高胃癌诊断的敏感性和特异性，可作为恶性肿瘤预后判断和疗效评估的指标。
3.糖类抗原72-4（CA72-4）
糖类抗原72-4在胃癌中的阳性率为21.43%~59.1%，糖类抗原及4-2（CA24-2）在胃癌患者中的检测阳性率为13.5%~26.1%，两者均可随着肿瘤的进展而升高，可用于胃癌的随访和复发监测。
4.胃蛋白酶原
胃蛋白酶原主要是由胃黏膜分泌产生，检测血清中胃蛋白酶原的浓度可以作为监测胃黏膜状态的手段之一，PGⅠ水平与PGⅠ/PGⅡ比值能够反映胃黏膜的功能状态，且与胃黏膜萎缩的范围及严重程度显著相关。胃蛋白酶原的水平越低，说明胃黏膜的萎缩越严重，可作为胃癌诊断的一个辅助指标。不过，胃癌患者术后由于胃壁的切除，常伴有蛋白酶原减低，这为正常现象。
肿瘤标志物对肿瘤的诊断有辅助作用，对于某项肿瘤标志物升高，连续监测动态变化、联合检测能够提高检查的敏感性，联合其他检查有助于肿瘤的早期诊断。
参考文献：
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[2]孙立伶,陆文奇.胃癌肿瘤标志物的研究新进展[J].当代医学,,16(27):10-11.
[3]李岚,厉有名.胃癌肿瘤标志物研究进展[J].国际消化病杂志,,27(2):78-80.
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