国家癌症中心发布了年全国最新癌症报告，这份汇总了全国家癌症登记点的报告提示：在中国，每年新发癌症病例达万。也就是说，全国每天约1万人确诊为癌症，每1分钟约7人确诊为患癌。
美国预计年会有万新增癌症患者，比年又多了4万多人。男性略有下降，而女性略有上升。一生中被诊断癌症的概率，男性为39.7%，女性是37.6%。
谈起癌症，大多数人的第一感觉莫过于恐惧了。
因而，癌症筛查体检成为了大多数人热衷的项目，很多人恨不得把所有的癌症都能一次性筛查个遍。
越来越多的人重视癌症的体检。
很多人总希望这种每年一次的常规体检来筛查癌症，但这个说法就显得有些勉为其难了。
有的人会说，那我都抽血查了一整套肿瘤标志物了，这样还不能筛查癌症啊？
别急，在回答这个问题前，我们先来看看，癌症筛查真的就百利而无一害吗？所有癌症都推荐来进行体检筛查吗？
01
癌症都推荐筛查吗？
其实，癌症的筛查是有利有弊的。
益处是早期发现早期治疗，因此减低癌症导致的死亡。
弊端就是假阳性和过度诊断和过度治疗了。
癌症的筛查体检的害处通常都被人为地淡化了，而它的好处却被一再夸大。
很多人理所当然地相信“癌症早期发现能改善预后”，其实并没有那么简单。这句话对于进展过于快速的癌症就是不适用的，比如胰腺癌。
发病率极低的癌症也不适合定期体检筛查。低剂量胸部CT扫描对于长期吸烟的人筛查肺癌有效，但对于不吸烟、肺癌发病率很低的普通人来说会导致很多假阳性，即检查显示为阳性（患病），而实际并没有患病。
出现了假阳性又会为了确诊进一步做支气管镜或者活检，而支气管镜和活检是会带来伤害的，也会有并发症，这就是所谓的过度诊断和过度治疗。这样一来，体检的害处就超过了益处。
目前绝大多数肿瘤没有被证实通过体检筛查避免死亡，只有少数肿瘤可以。
不少人就想到了先前遗留的那个问题。
既然少数肿瘤体检筛查还是可以避免死亡的，那抽血化验筛查肿瘤标志物是不是仍是可取的方式呢？
02
抽血化验肿瘤标志物可以筛查癌症吗？
抽血化验筛查肿瘤标志物是大众所热衷的方式。
这可是一个大大的误区。
可能正是「肿瘤标志物」这个名称惹的祸……
权威的医学指南并不用肿瘤标志物来筛查癌症，而是用其他的检查办法。原因在于，肿瘤标志物检测出现假阳性或假阴性的可能性很大，也就是说，肿瘤标志物异常的人往往并没有患癌，肿瘤标志物正常的人也有可能患癌。
很多人可能会觉得诧异，肿瘤标志物难道不是肿瘤的标记吗？为什么不能说明问题呢？
那是因为导致肿瘤标志物升高的原因有很多，除了癌症可能升高（但并不是一定会升高），良性肿瘤也可能升高，其他非肿瘤性良性疾病也可能升高，千万不能认为肿瘤标志物升高就代表得了癌症。
如有的非肿瘤疾病也可以导致某个肿瘤标志物较明显的升高，比如盆腔炎，子宫腺肌症可能导致肿瘤标志物糖原蛋白（CA）的明显升高。
所以，不能仅根据这所谓的肿瘤标志物就来判断是否患有癌症。
03
哪些癌症推荐体检筛查？如何筛查？
既然并不是所有的癌症都推荐进行筛查，肿瘤标志物也不太靠谱，那到底哪些癌症适合体检筛查呢？又是如何来筛查的呢？
癌症筛查一般遵循这三个原则：患病率高、无症状早期发现益处足够大、筛查的副反应不大。
没有必要筛查少见癌，只推荐筛查占癌症90%发病前几位的常见癌。
目前相对肯定的中国人应筛查的癌症有：肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌。
实际上也不是所有中国人都适合，肺癌仅限于筛查特定吸烟指数+特定年龄；肝癌应有肝癌高危因素，比如乙肝、丙肝等。
1胃癌
根据我国最新的胃癌筛查共识，我们也并非对所有人行胃癌筛查，而是只针对年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：
①胃癌高发地区人群；
②Hp感染者；
③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；
④胃癌患者一级亲属；
⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
内镜检查和活检是目前诊断胃癌的金标准，然而内镜筛查检查费用相对较高具有一定痛苦，患者接受程度较差。因此，在《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》中，建议采用非侵入性诊断方法筛选出胃癌高风险人群，继而进行有针对性的内镜精查。
2结直肠癌
50岁以上的普通人，无论男女，都需要以下筛查手段中的1种：
①每10年查1次结肠镜；
②每5年查1次乙状结肠镜；
③每5年查1次结肠钡餐造影；
④每5年查1次CT结肠成像；
⑤每年查基于愈创树脂的大便隐血试验；
⑥每年查大便免疫化学检验；
⑦每3年查大便DNA检查。
结肠癌高风险的人，不管什么年龄都需要进行筛查，主要靠结肠镜检查。
3宫颈癌
①21~30岁的女性，每3年查1次宫颈刮片，不需要做HPV检测；
②31~65岁的女性，首推每5年查1次宫颈刮片+HPV检测的联合筛查，或每3年查1次宫颈刮片；
③65岁以上的女性可以停止筛查；
④即使接种过宫颈癌疫苗，也要按照上述筛查方案进行筛查，因为疫苗并不能覆盖所有亚型的HPV。
4乳腺癌
目前最常用也最有效的乳腺癌筛查是X线钼靶进行检查，其临床可靠性已经被证实。
美国癌症协会建议：①40岁以上的女性每年查1次乳腺钼靶；②高风险女性，不管年龄大小，需要每年查1次乳腺磁共振。
04
哪些癌症并不推荐进行体检筛查？
有些癌症并不适合进行体检筛查，除了上文所述发病率低的癌症和发展迅猛的癌症如胰腺癌外，其中具有代表性的有：卵巢癌、前列腺癌和甲状腺癌。
目前人类历史上开展了3项大规模的体检筛查卵巢癌的随机对照临床试验，一共涉及超过一百万患者，最终的结果令人瞠目结舌。
对于无特殊高危因素的常规中老年女性，每年体检筛查卵巢癌，不仅最后无法避免因晚期卵巢癌而死亡，反而有更多人因为异常结果进一步接受手术探查而导致一些并发症，或长期伴有不断复查带来的各种焦虑感。
最终结论是无特殊高危因素无症状的中老年女性体筛查卵巢癌弊大于利。
而对于进展非常缓慢预后良好的癌症，比如前列腺癌，早期发现的价值非常微弱，反而有导致过度诊断和过度治疗的危险，所以并不推荐去体检筛查。甲状腺癌也是如此。
体检并不是百利而无一害，也不是越多越好的，相反有些可能还会导致不必要的过度诊断和过度治疗，甚至导致一系列的身体伤害。
具体到个人，如确实属于高风险人群，则应在专业医生的指导下再进行相关项目的体检筛查。
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