“为什么我一天刷三次牙，嘴还老发臭？”
口臭问题困扰杨先生（化名）多年，40多岁的杨先生是一名销售，平时为了不影响见客户，得常备漱口水和口香糖。他口腔科看过不少，但口腔问题一直没有好转。
他一直以为自己是工作压力大，总上火导致口臭不能根治。
直到两个月前，杨向不仅口臭依旧，还频频腹胀，出现恶心呕吐腹痛症状，一个月掉了快15斤！医院检查。
胃镜发现，胃有多处溃烂病灶；随后经病理检验，确诊为胃癌早期。
万幸的是，接受了手术的杨先生的肿瘤分期相对较早，也没有发生转移，治疗时间相当充裕，愈后也比较好。通常情况下，早期胃癌的五年生存率能达到90%以上。
还好，杨先生较为幸运，在发病初期就发现了胃癌，很好的保住了生命。
但据统计，我国胃癌发病率及病死率高居第2位，新发病例和死亡病例约占全球42.6%和45.0%[1]。可以说是名副其实的胃癌大国。而且每年都有超过十万的患者，因为胃癌而去世。
胃癌发生的时候，到底有什么症状？为什么我国是胃癌大国呢？今天咱们好好的讲一讲。
胃癌，看着很远，但是其实离我们很近
胃癌看似离我们很远，其实不然，在年全国癌症报告中显示，胃癌人数约有39.7万，是全国发病率前三的癌症之一。
有的人说，每10万人中，才有30~40个胃癌患者，这不是距离我们很远吗？但其实这个发病率已经超过了绝大部分的癌症，并且位居我国癌症发病率前三。
而饮食的不节制、长期进食腌制及加工肉制品，这些和生活十分密切的习惯，也是胃癌的高发因素，所以我说胃癌看着离我们很远，但其实很近。
当然，近年来大家对健康越来越重视，对于吃这个方面也越来越讲究，饮食习惯也越来越健康。
但是除了饮食方面，胃癌高发还有一个原因，那就是幽门螺杆菌。
幽门螺杆菌又称幽门螺旋杆菌、幽门螺旋菌（简称HP），被世界卫生组织明确列为Ⅰ类致癌物，和胃癌的发生有很大的关系。
幽门螺杆菌会产生尿素酶分解尿素，分解产物就是氨和二氧化碳，所以会引起口中一股浓烈的“氨臭味”。
而且，感染幽门螺旋杆菌导致的口臭，根源在胃部，所以即使刷了牙，可能还是会有一定的味道很难彻底清除。
所以，一旦出现长时间的口臭，一定要重视，早去消化内科做检测，若长期不治疗，少数病人会演变成胃癌。
为什么说只有少数人会演变成胃癌呢？别急，咱们慢慢讲。
胃病变胃癌需要哪几步？
其实身体发展出“恶性肿瘤”是个漫长过程，不是一朝一夕就能形成的。
一般来说，胃病发展成胃癌，可以分为五个部分，只要能及时发现，并且及时的治疗的话，肯定是不会拖成胃癌的。
但问题就出在这前三步，没有任何特异性，因此非常容易被忽略。
第一步：慢性胃炎
这个其实不是什么大事，因为咱们每天进食，难免会有一些食物刺激到胃粘膜，导致胃粘膜轻微的损伤。
再加上幽门螺杆菌也会损伤胃粘膜，导致胃粘膜的炎症，就会引起功能性消化不良，轻微的患者可能就没什么感觉，但是有些患者会出现餐后饱胀、早饱感、腹痛、食欲缺乏以及恶心等等情况。
但是，这阶段的胃还是健康状态，并不要过多担心，只要能及时治疗疾病，或者及时清除幽门螺杆菌，症状很快就会恢复，而且并不会对胃造成实质性的影响。
第二步：慢性萎缩性胃炎
这个阶段，咱们可以简单理解为是，慢性胃炎没有治疗，让胃粘膜出现了实质性的病变。
一般需要数周甚至数年的时间，才能从慢性胃炎发展成萎缩性胃炎。但是，这个也不是什么大问题，还是那句话，这个时候能及时治疗，再加上调控饮食，也是能完全恢复的。
第三步：肠上皮化生
如果还不治疗，胃粘膜反复受损又修复，为了保护胃粘膜，胃粘膜可能会逐渐被肠道上皮所代替，这个过程就叫做肠上皮化生。
什么意思呢？简单点说，就是胃里面长出了本来应该在肠道的细胞。这个时候，如果能及时就医，积极治疗幽门螺杆菌，或者在医生的指导下补充一些胃粘膜保护剂，还是能够逆转的。
但是如果仍然不治疗，那就可能会拖到第四步了。
第四步：上皮内瘤变
上皮内瘤变虽然被称为癌前病变，但是并不是癌症，具体来说，就像是“嫌疑人”和“罪犯”的区别。
只要能及时干预，一般来说，还是能阻止其“犯罪”的。但是如果不能阻止，那后续的结果就很难说了。
第五步：胃癌
经过前四步的发展，胃癌就可能会完成演变，而且胃癌早期一般无明显病症出现，容易会被忽视，从而耽误最佳治疗时间，所以胃癌被发现时大都已是中晚期。
而胃癌的治疗效果与诊治时机有很大关系，相关研究表明，早期胃癌治愈5年生存率超90%；中晚期的胃癌即使接受了手术治疗，5年生存率仍低30％，且影响病人生活，家人及患者承受极大痛苦。
问题在于，我国胃癌的早期诊治率比较低，只有5%~10%，而且五年生存率也很低。
这恰恰说明了，咱们很多人都没有注意到胃癌的症状。
那么，胃癌早期有什么症状呢？
胃癌病发的五个信号，一定要重视！
身体暴瘦、贫血
癌细胞在体内繁殖需要大量营养，会“夺取”我们身体其他组织养分，会出现短期内明显消瘦现象。如果本身患有胃病，或者感染了幽门螺杆菌，且在没刻意减肥的情况下，无原因的体重迅速下降，则要考虑是否因癌症引起。
还有，身体出现贫血，尤其是长期轻微贫血，可能是肿瘤引起的出血，要引起重视，及时就医检查原因。
腹痛加重、恶心、呕吐
虽然消化道疾病会有这症状，但胃癌也会有。
但是这个症状很容易被当成胃病，喝点药糊弄过去，尤其是那些老胃病的患者，很容易误以为“老毛病”发作，从而忽视癌症可能。
所以说，若近期常有腹痛，而且疼痛和之前有明显的区别，服药后无缓解，而且疼痛持续长期性出现并向腰背部放射；或者之前只有腹痛没有呕吐，而最近不仅腹痛，又出现了呕吐，而且有一股酸臭或者臭鸡蛋味，也有可能是胃部出现了肿瘤，而且肿瘤已经引起了消化道的梗阻，是属于一个比较严重的阶段。
腹胀、没食欲
这并不是说出现上述症状一定是胃癌，像是胃部菌落失调，食物不易消化吸收，与有害细菌反应会产生大量的气体，就会明显出现腹胀的感觉。
而且如果是胃炎和消化不良，食物蓄积在胃里，也会导致这种情况的出现。此外，像是某些肝胆疾病，比如说肝炎、胆结石，也可能会导致腹胀、厌食的感觉。
但是，据临床统计，30%的胃癌患者，在确诊前，会有稍微吃点东西就腹胀、厌食的表现。
呕血、黑便
肿瘤发展到一定时期，会破坏胃内血管，导致内出血，所以血液会随着消化道排出，但是因为血液在消化道中存在了较长的时间，会被氧化，颜色就会由红变黑，出现黑便的症状。
此外，如果出血量大，可能还会出现呕血的症状。
虽然呕血和黑便不一定代表着胃癌，但是也是一种危险的状况，所以，如果真的出现这种状况，别再拖了。
腹部出现包块，按压疼痛
触摸胃部能摸到明显肿块，边缘不规则，按压有疼痛。一般是晚期胃癌才可能出现的情况，这异常变化很可能是癌变，需尽快就医检查。
以上情况出现一种就要注意，特别是年龄在40岁以上的患者。
那如果出现了以上症状，应该做什么检查呢？
做好两项检查，胃癌别沾边
1.幽门螺杆菌检测
幽门螺杆菌，具有传染性，而且症状隐秘，所以大部分胃癌患者，可能会有幽门螺杆菌感染。而检测幽门螺杆菌非常简单，就是碳13尿素呼气试验。
前面说了，幽门螺杆菌会产生尿素酶,能分解尿素产生的氨和CO2，所以，咱们只要在检查时，口服碳13制剂标记的尿素，等待30分钟，通过检查呼气中碳13的含量，即可测定是否有幽门螺杆菌感染。总的检测时间不会超过两个小时。
但是如果最近服用过抗生素，可能会对幽门螺杆菌造成一定的影响，从而导致假阴性的结果；同时呢，为了避免食物的干扰，检测的时候需要空腹两小时以上，尽量少喝水。
2.胃镜检查
胃镜检查最直观看到胃部，也是主要明确胃癌及胃部疾病的“金标准”。相对其他检查，它的价格是经济的，观测也是最直观的。
医院有传统胃镜和无痛胃镜，无痛胃镜过程也不痛苦，而且专业的医生会根据身体评估麻醉用量，也无副作用。
有慢性胃炎的人建议遵医嘱做好定期的胃镜复查。若40岁前没做过相关检查的都可以去查一次，如果有症状了那更要及时就医检查。
除了胃镜，临床上有多种方法用于胃癌的诊断，常用的筛查方法包括：胃镜检查、上消化道钡餐、上腹部CT检查、胃蛋白酶原及胃泌素测定等，肿瘤标志物：癌抗原72-4（CA72-4）、癌胚抗原（CEA）等。
上消化道钡餐检查只是针对充盈的情况下，才可以明确胃癌的基本情况，而没有办法确诊疾病。
腹部CT主要检查是否存在肝脏、胰腺、腹膜后淋巴结及胃周淋巴结是否转移的情况。而对于肿瘤指标检查来说，一般早期不会有明显的升高，而晚期可以出现升高。
最后的总结
我国胃癌高发，这一点是毋庸置疑的，除了饮食上的因素，幽门螺杆菌感染，确实占据了比较大的因素，但癌症真正的因素，确实很难完全找出。
所以，也希望咱们在日常生活中，多多注意饮食习惯，尽量做好幽门螺杆菌的预防和检测；同时，有慢性胃病的患者，也要积极的治疗，虽然都说胃是养出来的，但是有些细菌，不处理只会越拖越重，到最后，就有可能会癌变。
当然了，癌变这是一个比较长的过程，可能需要说十年的发展，但是如果咱们对身体状况不管不问，发现了也不去处理，肯定会有恶变可能的。
参考资料：
[1]国家癌症中心.年中国恶性肿瘤流行情况分析[J].中华肿瘤杂志,,1(41):19-28.
[2]国家消化系统疾病临床医学研究中心,中华医学会消化内镜学分会.中国早期胃癌筛查流程专家共识意见[J].中华健康管理学杂志,,2(1)
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[3]胃癌“偏爱”这4类人，6招轻松远离胃癌！.中国医学论坛报今日肿瘤.-05-19
