彭洋出诊的医院 http://news.39.net/bjzkhbzy/210716/9192503.html导语：随着医疗技术的进步、体检意识的广泛推广，甲状腺结节越来越常见了，以前小的、藏的很深的结节都被发现了。根据中华医学会公布的《中国十城市甲状腺病流行病学调查》统计结果显示：我国的甲状腺结节患病率为18.6%，患病率较高，尤其是女性患甲状腺结节的概率明显高于男性。但也不必过于担心，90%-95%以上的甲状腺结节都是良性的，对身体影响并不大，并不需要治疗。
但有人想：剩下的10%呢？会不会变成甲状腺癌？良性结节一定不会恶变吗？就这像脖子上埋着一颗或者多颗“定时炸弹”一样。其实大家不要自己吓自己，跟着医生走好相应的流程和检查，就能轻松应对，即使你是恶性的，医生也会给出专业的治疗方案。
01查出甲状腺结节后，我们需要做什么？
第一步：抽血是必要的
因为甲状腺结节的存在，可能会影响到甲状腺的正常功能。所以医生会建议我们抽个血，借此来检查一下甲状腺功能。
甲状腺功能异常的情况有以下这些：
(1)甲亢：会查出促甲状腺激素TSH降低，或许还会伴有多汗、食欲大、体重下降、心慌、四肢无力、怕热等症状。
(2)甲减：会查出促甲状腺加速TSH升高，或许还会伴有少汗、食欲减退、体重增加、便秘、四肢浮肿、怕冷等症状。
但绝大多数甲状腺结节患者都不会有甲状腺功能异常的发生，但以防万一还是抽个血为好，不过就一针，大家尽量克服。
第二步：恶变发现早，治疗效果好
先说重点：甲状腺结节有5%的可能会恶变。可能还是当时查出来就是恶性的，还可能是从良性转变为恶性的。因此即使查出自己的甲状腺结节属于良性，平时也不要松懈、多留心自己的结节变化，医生交代的定时随访一定要按时去。
有人看到要问了，怎么判断结节的良恶性呢？听别人说，做一个甲状腺穿刺就知道了，那有必要做吗？并非所有甲状腺结节患者一开始都要做穿刺，正确的做法是分三步走：
1.先做一下甲状腺彩超来初步评定结节的良恶性；
2.再评估甲状腺结节的存在有没有对甲状腺功能造成影响，上文已经和大家详细解释过了；
3.根据你的甲状腺结节良恶性的检查结果，由医生决定是定期随访还是做穿刺活检。
02具体来了解一下：穿刺活检
什么是穿刺活检？
医生会利用穿刺针去除患者甲状腺病变位置的部分组织，再将这些组织送到病理科做检查、分析，医生拿到最终的检查报告来判断甲状腺是良性还是恶性。通俗一点就是：用特殊的仪器取出你甲状腺上的“一块肉”，在利用显微镜检查是否有癌细胞存在。因此穿刺活检是一个微创、安全便捷的检查技术，有时为了避免疼痛，再穿刺前可能会需要局部麻醉。
所有人都可以做穿刺活检吗？
虽说穿刺活检功能很强大，但并非适合每一位甲状腺结节患者，穿刺活检有它自己的适用范围。
医生一般会建议以下患者进行穿刺活检：
(1)甲状腺结节长在了气管旁边；
(2)存在提示可能有癌症转移的症，例如可疑的淋巴结；
(3)有甲状腺癌的家族史或者病史；
(4)存在呼吸、说话、吞咽困难等症状；
(5)直径＞10mm的高风险结节；
(6)直径＞20mm的中等风险结节；
(7)直径＞20mm的低风险结节且结节不断长大，有高危病史。
注：上文提到的高风险、中等风险以及低风险，需要通过甲状腺B超来判断。
03穿刺活检一定能诊断出恶性结节吗？
绝对有把握的事情，世界上根本不存在，即使是穿刺活检也无法保证一定能诊断出癌症，一般来说穿刺活检的结果有这四种：
1.良性
这是最好的结果，但也不能就此不闻不问了，有极小的概率是恶性的。比如你的甲状腺结节体积很大，其中只有一小部分癌变了，而在穿刺的时候可能会溜掉这一块组织，只是取到了良性的甲状腺组织，所以极小部分患者会被查出“假良性”。因此还需要做好定期复查，每年做一次甲状腺B超、抽血等检查。
2.恶性
尽快做手术！
3.无结论
这样的检查结果意味着无法确定甲状腺结节的良恶性，医生会根据具体患者的情况来决定：是定期随访、还是再一次穿刺活检或者是直接做手术。
4.取材不满意
在穿刺过程取到的甲状腺组织不太好，一般情况下是只取到了血液，没有取到组织。都说巧妇难为无米之炊，这样的情况病理科医生也无法判断，只能再做一次穿刺活检。
04穿刺活检前后，你得了解这些事
穿刺前：
需要签署知情同意书、检查患者的凝血功能和血小板计数。若是存在凝血功能障碍、难以控制的咳嗽等情况，不适合做穿刺。正在吃阿司匹林、肝素、华法林等可能会影响凝血功能的药物时，要在医生的指导下暂停服药。
穿刺时：
保持放松，不要过分紧张，呼吸放平稳。过程中不要说话、咳嗽、吞咽等行为，以免误伤其他组织。
穿刺后：
可能会出现疼痛、出血或者形成血肿、损伤甲状腺邻近器官甚至感染等反应，但是概率都很小，甚至极少见。不需要过于担心，但还是要和大家讲清楚，让大家心里有个数。
看到这，其实标题中提出的问题答案已经很明显了。
05甲状腺结节，是定期随访还是做穿刺活检？
绝大部分人做好定期随访就可以。但结节直径大于1cm等上文我们提到的结节患者，是要根据医嘱来看是否需要做穿刺活检的。
结语：对于甲状腺结节，良性的除了做好定期检查外，不要把更多的精力耗费在这个上面，比如买点药吃一吃，希望让甲状腺结节“化掉”，基本上还是不可行的，乱用药风险很大。恶性的话那么就尽快安排手术，术后做好护理和定期复诊，甲状腺癌的生存率很高，不需要过分担心。
